Roditelji često brinu o tonzilima njihovih dječaka, bilo zato što izgledaju velike ili zato što mnogo strepi u grlu.
Međutim, čini se da pediatrički ENT specijalisti ne izvode krajnje tonzile (tonsillectomy) onoliko koliko su navikli.
Tonsillectomy
Dakle, kada treba da izlaze tonile?
Iako je istina većina doktora nije tako brza da izvode tonzilektomiju kao što je to bilo u prošlosti, deca i dalje dobijaju krajnike.
Zapravo, "tonzilektomija ostaje najčešća velika operacija koja se dešava na deci u Sjedinjenim Državama", rangira se odmah iznad dobivanja ušnih cevi . Dva uobičajena indikacija za tonilektomiju uključuju hronični tonzilitis ili imaju kontinuirane simptome više od tri do šest meseci, ili ponovljeni tonzilitis, koji se obično definiše kao minus pet puta za godinu dana ili tri puta godišnje u trajanju od najmanje tri godine.
S druge strane, Američka akademija za otolaringologiju - glavna i vratna hirurgija preporučuje deci da uzmu tonilektomiju ako imaju bar:
- sedam epizoda tonzilitisa u protekloj godini
- pet epizoda tuzilitisa svake godine u poslednje dve godine
- tri epizode tonzilitisa svake godine u poslednje tri godine
Sa manje epizoda tusilitisa, stručnjaci Američke akademije za otolaringologiju - glavna i vratna hirurgija preporučuju budno čekanje.
Imajte na umu da je nedavna studija, Tonsillectomy i Adenotonsillectomy za regenerativnu infekciju grla kod djece sa umerenim utjecajima zaključila da "skromna korist koju donosi tonilektomija ili adenotonsilektomija kod djece umjereno pogođenih rekurentnom infekcijom grla izgleda da ne opravdava inherentne rizike, morbiditet, i troškove operacija. ' I ova studija je koristila još strožije kriterijume pre nego što je izvršila tonilektomiju, samo su uključivali djecu koja su imali sedam ili više epizoda tonesilitisa za godinu dana, pet ili više epizoda za dvije godine ili tri ili više epizoda u svakoj od prethodnih tri godine.
Zato se ne iznenadite ako vaš pedijatar ne brzo upućuje svoje dijete da izvuče njegove mandolje, pošto nakon nekoliko godina vaše dijete može početi da dobija upravo toliko slučajeva tonzilitisa kao što je i prije nego što je izvukao krajnike .
Tonsilitis
Šta je tonzilitis? To je infekcija grla, koja može biti izazvana strep bakterijama ili virusom. Dok se strep u grlu više i više nije jedini razlog da se vaši krajnici izvuku, ako vaše dijete ima bol u grlu, jer ima prehladu i neku postnatalnu kap po kap, to ne treba da se računa kao epizoda tanjilitisa, osim ako mu grlo takođe je crvena i / ili njegovi krajnici imaju gnus (eksudat) na njima.
Osim broja infekcija grla koje vaše dijete dobija svake godine, možete razmišljati o tome kako su blage ili teške prije nego što razmotrite tonilektomiju. Ako vaše dijete ima teške simptome i propusti nedjelju školu svaki put kada dobije tonzilitis, možda ćete biti malo brži od njegovih krajnika nego ako ima blage simptome.
Druge zarazne indikacije za dobivanje tonzilektomije mogu uključivati peritonsilarni apsces dva ili više puta ili imati cervikalni adenitis zbog hroničnog tonizitisa.
Sleep Apnea
Drugi glavni razlog zbog kojeg djeca izlaze iz krajnosti jeste to što su preveliki i zajedno sa velikim adenoidima izazivaju opstruktivnu apneju za spavanje .
Deca sa OSA-om obično hrkaju i mogu imati "težak disanje tokom snimanja, primećenu apneju, nemirni spavanje, dijaforezu, enurezu, cijanozu, prekomernu dnevnu zaspanost i probleme u ponašanju ili učenju (uključujući poremećaj pažnje-deficit / hiperaktivnost)."
Jednom kada se dijagnoza OSA potvrđuje, ova djeca obično dobijaju i tonzilektomiju i adenoidektomiju (T & A), za razliku od djece koja imaju puno tonzilova infekcija, koja obično samo izvlače svoje krajnike.
Veliki tonovi
Pored apneje za spavanje, veliki krajnici (opstruktivna hronplazija tonzila) mogu ponekad dovesti do problema hranjenja i gutanja, neuspjeha uspona, disanja u ustima i problema sa govorima.
Ova djeca mogu takođe trebati tonilektomiju.
Šta trebate znati
- Ako mislite da je vaše dijete imalo previše infekcija grla ili da su njegovi krajnici jednostavno preveliki, onda pitajte svog pedijatra da li je uputio pediatričku ENT specijaliste da raspravlja o tome da li bi bila tonilektomija odgovarajuća.
- S druge strane, ako vaš pedijatar preporučuje tonilektomiju, ali vi ste oklevani da imate operaciju, onda pitajte da li bi bilo prikladno čekati malo duže.
- Imajte na umu da će se dečje krajnice često naravno manje smanjivati, a deca obično imaju manje infekcija, dok stariji, tako da vaše dijete može prevazići probleme sa tonzilima prije nego što ih mora izvući.
- Pošto apneja za spavanje predstavlja ozbiljno stanje, obično ne želite sačekati da vaše dijete preraste, a obično morate nastaviti sa T & A ako vam to predlaže vaš ljekar.
Izvori
Američka akademija za otolaringologiju - operacija glave i vrata. Uputstvo o kliničkoj praksi: Tonsilektomija kod djece. Otolaringologija - operacija glave i vrata 2011 144: S1.
Američka akademija za pedijatriju. Klinička praksa Dijagnoza i upravljanje sindromom apnea obstruktivnog spavanja. PEDIATRIKA Vol. 109 Br. 4. april 2002., str. 704-712
Discolo CM. Infektivne indikacije za tonilektomiju. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsilektomija i adenotonsilektomija za rekurentnu infekciju grla kod djece sa umjerenom pogođenošću. PEDIATRIKA Vol. 110 No. 1 July 2002, pp. 7-15
Pizzuto MP. Zajedničke teme u pedijatrijskoj otolaringologiji. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91