Izaziva opseg od traume ili infekcije do raka
Vaginalno krvarenje nakon seksa (takođe poznato kao postcoitalno krvarenje ) nije potpuno neuobičajena situacija među ženama koje su menstruirale , a čak je i češće kod žena u postmenopauzi. Dok krvarenje ponekad može biti uznemirujuće, uzrok je u mnogim slučajevima relativno benigni. Isto se može reći i za one koji doživljavaju krvarenje tokom seksa; mnogi uzroci postcoitalnog krvarenja se preklapaju.
Prema istraživanju, čak 9 procenata žena sa menstruacijom doživeće vaginalno krvarenje, bez obzira na njihov period, nakon seksa. Nasuprot tome, svuda od 46% do 63% postmenopauzalnih žena će doživeti suvoće, svrab, nežnost, krvavljenje ili krvarenje tokom ili posle seksa zbog hormonskih promena koje utiču na elastičnost tkiva vagine.
Iako većina ovih uzroka krvarenja nije zabrinjavajuća, postoje vremena kada krvarenje može biti znak ozbiljnijeg problema. Upoznajte neke od najčešćih uzroka krvarenja tokom i nakon seksa.
Seksualno prenosive infekcije
Seksualno prenosive infekcije (STI), kao što su klamidija i gonoreja , povezuju se sa nizom simptoma vaginalnog porekla od karcinogenih bolova, svrabova i gori do vaginalnog pražnjenja i čestog, bolnog uriniranja. Upala izazvana ovim SPI može prouzrokovati poplave površinskih krvnih sudova i raširiti ih, sa ozbiljnošću krvarenja često povezanim sa ozbiljnošću infekcije.
Trhomonijaza je vrsta STI izazvanog paracitom sa jednom ćelijom. Iscrtavanje grlića materice i krvarenje grlića materice su dva od najčešćih karakteristika ove bolesti. Kao i kod klamidije i gonoreje, infekcija Trichomonas vaginalis se lako tretira antibiotikom.
Druge SPI, poput sifilisa i genitalnog herpesa, mogu izazvati otvorene, ulcerativne lezije koje su sklone krvarenju ako su iritirane.
Dok se rane pojavljuju spolja, ponekad se razvijaju unutar vagine, a naročito u slučaju sifilisa, mogu biti potpuno bezbolne i neprimećene.
Benign Polyps
Benigni rastovi na grliću materice ( cervikalni polipi ) ili uterus ( uteralni ili endometrijalni polipi ) su česti uzrok krvarenja tokom ili nakon seksa. Cervikalni polipi se razvijaju kod žena u 40-im i pedesetim godinama, koji su imali višestruku trudnoću. Polipi su tipično crveni ili ljubičasti sa strukturom sličnom cevčicom bogata kapilarirama koja može lako krvariti prilikom dodira.
Uteralni polipi su mali, meki grudvi tkiva koji izlaze iz unutrašnjosti materice. Polipi ove vrste su skloni krvarenju između perioda, posle menopauze i tokom seksa. Takođe se razvijaju kod žena starosti od 36 do 55 godina.
Većina polipa je benigna, ali se neke mogu razviti u rak tokom vremena. Polipi će ponekad nestati spontano, ali u nekim slučajevima može biti potrebno hirurško uklanjanje.
Drugi nonancerozni rastovi genitalnog trakta, poput hemangioma, takođe mogu dovesti do postcoitalnog krvarenja, iako su to daleko manje uobičajeni uzroci.
Cervical Ectropion
Cervikalni ektropion je ne-kancerogeno stanje u kojem ćelije koje normalno usmeravaju unutrašnjost cerviksa ispucale spolja kroz cervikalni os (otvaranje grlića materice).
Kada se to desi, abnormalna distancija cervikalnog tkiva može prouzrokovati već krhke krvne sudove dilatirati i postati zapaljene. Kao rezultat, krvarenje je uobičajeno zbog seksa, upotrebe tampona, pa čak i umetanja spekuluma tokom pregleda karlice.
Cervikalni ektropion se može javiti kod adolescenata, žena koje uzimaju pilule za kontrolu rađanja, i trudnice čije su materice mekše od normalne. Obično se ne zahteva lečenje osim ako nema prekomernog vaginalnog pražnjenja ili krvarenja.
Atrofični vaginitis
Žene u postmenopauzi često će krvariti tokom seksa ili nakon seksa, jer smanjenje nivoa estrogena dovodi do stvaranja tanke vaginalne zida i stvaranja manje podmazivog sluzi.
Ovo se naziva atrofični vaginitis , stanje koje je takođe povezano sa vaginalnim svrabom i sagorevanjem.
Atrofični vaginitis se takođe može tretirati sa terapijom estrogenom, ili uzimati oralno u obliku pilule, kao kožni krv ili krem, ili umetnuti intravaginalno supozitorijom. Međutim, terapija zamene estrogena za estrogen nosi određeni rizik. Prema podacima Inicijative za zdravlje žena, pilule samo za estrogen mogu povećati rizik od karcinoma endometrijuma i kao takvu treba koristiti za kratkotrajno liječenje ili zamijeniti drugim oblikom estrogenske terapije. Vaginalni maziva mogu takođe olakšati suvoću i smanjiti bol.
Dok mlađe žene mogu imati vaginitis, obično uzrokovanu bakterijskom ili kvasnom infekcijom, postcoitalno krvarenje je daleko manje uobičajen simptom.
Endometrioza
Endometrioza se javlja kada se obloga materice (endometrijuma) proteže izvan materice. Kada se to desi, tkivo endometrijuma može se prikačiti na površine drugih organa, često rezultujući u mučenju boli i, u nekim slučajevima, neplodnosti. To je stanje koje utiče negde od 5% do 10% žena reproduktivnog uzrasta i ostaje slabo razumljeno kako u svom uzroku tako i na dostupnim tretmanima.
Dvije karakteristične osobine endometrioze su bolni seks i bolni orgazam, koji su uzrokovani dodatnim snopom i pritiskom na već osjetljiva tkiva. Postkomitalno krvarenje nije neuobičajeno kada se to desi.
Hormonska terapija koja se koristi za smanjenje nivoa estrogena je često efikasna u smanjenju bolova. Bol i krvarenje takođe se mogu smanjiti promjenom pozicija koje obično koristite tokom seksa. Neki, kao i misionarski položaj, stavljaju dodatni stres na vaginu koja se može osloboditi pozicijom s druge strane ili drugim položajima.
Trauma
Dok postcoitalno krvarenje je često povezano sa infekcijama i abnormalnostima materice, vagine ili cerviksa, krvarenje takođe može rezultirati direktnom traumom ovih ranjivih tkiva.
Može biti uzrokovan snažnim seksom, što može dovesti do posekotina, ožiljaka ili suza na vagini. Ovo je veća verovatnoća da se javlja ako postoji suvina vagine, kao što se može desiti tokom menopauze, kada žena doje, ili ako postoji previše dušenje.
Uznemirujuće, krvarenje može nastati kao rezultat seksualnog zlostavljanja ili nasilja. Prinudni ulazak može ozbiljno oštetiti vaginalna tkiva i dovesti do stvaranja pukotina, koja se više puta može izlečiti i ponovo otvoriti, osim ako se ne medicinski tretira.
Rak
Dok je kancer manje vjerovatno uzrok postcoitalnog krvarenja, to je jedan od mogućih znakova karcinoma materice , vagine i karcinoma materice. Svake godine oko 14.000 žena ima dijagnozu invazivnog raka grlića materice u Sjedinjenim Državama, što dovodi do više od 4000 smrtnih slučajeva.
Tumori mogu da variraju u zavisnosti od vrste raka, ali imaju tendenciju da ih hrane gustom, slučajnom mrežom krvnih sudova. S obzirom da tumor raste, ovi posudici mogu postati naprezni i skloni pucanju. Ponekad to može izazvati seksualni odnos.
Bez ili bez seksa, krvarenje je uobičajena karakteristika raka grlića materice. Ovo može uključivati:
- Krvarenje nakon menopauze ili između menstrualnih perioda
- Teški ili duži od uobičajenih perioda
- Vaginalni pražnjenje krvavi (ponekad pogrešno)
Da bi ocijenila ženu za rak grlića materice, ginekolog će izvesti karlični pregled, paralizu Papa, a povremeno vizuelni ispit pod nazivom kolposkopija . Ako je doktor sumnjičav za rak, uzorak tkiva može biti uzet biopsijom da bi se pregledao pod mikroskopom.
Reč od
Krvarenje tokom ili posle nikada ne treba smatrati normalno. Čak i ako se to desi usled slučajne traume, najbolje je imati uvid u to da li će u budućnosti pronaći načine za izbjegavanje takvih povreda.
Ako ne znate šta uzrokuje vaginalno krvarenje s seksom, ne izbegavajte da se obratite lekaru iz straha od dijagnoze. Rak je, zapravo, jedan od manje vjerovatnih uzroka. Ako se rak ispostavi da je razlog što krvarite, rana dijagnoza daje rani tretman i veću šansu leči malignitet pre nego što postane ozbiljna.
> Izvori:
> Jyotsna V. Postmenopauzalna hormonalna terapija: Trenutni status. Ind J Endocrinol Metab. 2013; 17 (Suppl1): S45-S49; DOI: 10.4103 / 2230-8210.119504.
> Kim H, Kang S, Chung Y, i dr. Nedavni pregled Genitourinarnog sindroma menopauze. J Menopausal Med . 2015; 21 (2): 65-71; DOI: 10.6118 / jmm.2015.212.65.
> Tarney C, Han J. Postcoital Bleeding: Pregled o etiologiji, dijagnozi i menadžmentu. Obstet Gyn Int. 2014; članak 182087; DOI: 10.1155 / 2014/182087.