Double Bundle ACL rekonstrukciona hirurgija

Prednji križni ligament , ili ACL, jedan je od četiri glavna ligamenta u kolenu koji obezbeđuju stabilnost u zglobu. Kada pacijent održi suzu ACL-u, može doći do osećaja nestabilnosti ili davanja u povređenom koljenju. Ovi simptomi nestabilnosti su posebno problematični za sportiste koji žele da ostanu aktivni u sportu.

Posebno je teško nastaviti učešće u sportovima koji su povredili ACL. Ovi sportski rizici visokog rizika , kao što su fudbal, košarka i lacrosse, uključuju iznenadno sečenje i okretanje pokreta koji zahtevaju netaknut ACL.

Kada atletičar istrpe ACL, koleno će se naginjati kada se okreće ili iznenada promeni pravac. Da bi se povratila stabilnost u kolenu, vaš lekar može da preporuči rekonstrukciju ACL-a da ubaci novi ligament na mestu oštećenog ACL-a. Nova tehnologija, koja se zove rekonstrukcija ACL dvostrukog snopa, razvijena je da bolje replicira funkciju normalnog ACL-a.

ACL Bundles

Prednji križni ligament je napravljen od tvrdog, vlaknastog tkiva koji se prostire na kolenskom zglobu, pričvršćuje se na stegnu (stegnu kostiju) na vrhu, a tibija (donja kost) ispod. Sam ligament je napravljen od hiljada pojedinačnih vlakana, koji zajedno čine ACL.

Neka od ovih vlakana su organizovana u različite snopove. Normalni ACL ima dva primarna pakovanja vlakana.

Ovi paketi su postavljeni blisko zajedno, kod nekih pacijenata sa normalnim ACL-om može biti teško razdvojiti različite snopove. Ali znamo da postoje dva primarna paketa, a svaki paket je imenovan za njegovu lokaciju.

Duži anteromedijski snop je postavljen ispred kraćeg posterolateralnog snopa.

Single Bundle ACL hirurgija

Većina operacija rekonstrukcije ACL-a se vrši koristeći rekonstrukciju sa jednom bundom. Obnova ACL-a sa jednim snopom koristi graft tende kako bi zamijenio razbijen ACL. Na žalost, ACL suze se ne mogu popraviti, niti se šišati zajedno, a graft treba koristiti za rekonstrukciju ligamenta. Kada se rekonstruiše ACL, graft se postavlja u položaj anteromedijalnog snopa.

Graftovi se drže na mestu tako što se napravi rupa u kosti koja se zove tunel. Jedan tunel se pravi u femuru i jedan u tibiji. Graft se drži u kosti pomoću uređaja za fiksiranje, često vijkom.

Double Bundle ACL hirurgija

Umjesto postavljanja samo jednog većeg grafta, procedura rekonstrukcije dvostruke sonde koristi dva manja grafta. Dakle, u suštini postoje dve rekonstrukcije ligamenta, po jedan za svaki paket. Postupak dvostrukog snopa zahteva dva dodatna kosturnog tunela za prihvatanje drugog grafta i jednog dodatnog reza. Hirurški zahvat može potrajati nešto duže, mada hirurzi koji obavljaju ovaj postupak rutinski mogu da ga izvedu na sličan način kao rekonstrukcija ACL jednog paketa.

Da li je dvostruki paket bolji?

Studije su pokazale neke prednosti rekonstrukcije ACL dvostrukog snopa. Ove studije pokazuju više 'normalne' funkcije rekonstruisanog ligamenta nakon ove operacije rekonstrukcije ACL dvostrukog snopa. Ono što nije poznato je da to znači da će pacijenti imati bolji uspjeh s rekonstrukcijama dvostruke sonde. Konkretno, sposobnost da se vrate u sport na istom nivou kao i prije povreda nije pokazala da je bolja sa bilo kojom tehnikom rekonstrukcije ACL-a.

Obnova dvostrukog paketa ACL je nova procedura, a kao što je slučaj sa bilo kojom novom procedurom, dugoročni rezultati nisu dobro razumljivi.

Moguće je da će ova procedura biti poboljšanje na standardnim rekonstrukcijama ACL single-bundle, ali je takođe moguće da ovi pacijenti mogu imati iste, ili još gore, dugoročne rezultate. Još niko zapravo ne zna.

Dvostruki snop je tehnički zahtjevniji postupak, a manje hirurga sa iskustvom u ovoj hirurškoj tehniku.

Bottom Line

Nije jasno da je dvostruka rekonstrukcija ACL bolja procedura, ali neki pacijenti su spremni da probaju novu proceduru u pokušaju da poboljšaju svoj dugoročni rezultat. Standardne rekonstrukcije sa jednim paketom ACL-a imaju odlične rezultate, pri čemu oko 90% pacijenata ima mogućnost da se vrate na aktivnosti na nivou pre rane povrede. Međutim, rezultati nisu 100%, a neki pacijenti imaju persistentnu nestabilnost nakon rekonstrukcije ACL-a i mogu kasnije nastati u životu.

Obnova ACL dvostrukog snopa je pokušaj da se poboljšaju rezultati već odlične procedure. Ako ste zainteresovani, obratite se svom lekaru o ovom postupku. Kao što je pomenuto, nekoliko hirurga obavlja rekonstrukciju dvostruke sonde. Ali svakako možete da razgovarate o ovom postupku sa svojim lekarom i razmislite o njegovoj rekonstrukciji dvostrukog pakovanja.

Izvori:

> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Jedno-snop ili dvostruki sklop za rekonstrukciju prednjeg križnog ligamenta: meta-analiza" Koljeno. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.

> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Ishodi nakon rekonstrukcije dvostruke sprede krutog ligamenta" Arthroscopy. 2017 8. septembar: S0749-8063 (17) 30799-5.

> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomski postavljanje tunela u rekonstrukciji prednjeg krutog ligamenta" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.