Anatomija vrata i bola u leđima
Ogromna većina nerva koja šalju informacije u kontakt sa mozgom i od njega, te informacije preko kičmene moždine, koje su zavijene u zaštitnu kost pršljenova , između kojih otvori (foramina) omogućavaju prolaz nervnih korena. Ti nervi nastavljaju da formiraju periferni nervni sistem.
Ponekad se ovi nervni koreni mogu komprimovati koščenim rastom od pršljenova, ili klizanje jednog pršljenoga preko drugog suzava otvaranje (foramen) kroz koji prolazi nerv.
Kada se ovo desi, nervni koren se povredi u onome što se zove radikulopatija . Dobijeni simptomi variraju, u zavisnosti od lokacije korena nerva.
Anatomija kičmene moždine
Iako postoje neke varijacije između pojedinaca, u najvećoj meri svi imamo sedam pršljena u našem vratu, nazvani cervikalni pršci. Ispod njih su grudni pršljenovi (pričvršćeni za rebra), a zatim pet lumbalnih pršljenova. Zadnji lumbalni pršljen je vezan za sakru, veliku kost koja pomaže u sastavu kruške karlice.
Pršci se obično skraćuju na broj i pismo, računajući od vrha kičme do dna. Na primer, C5 znači peti vratni pršljen sa vrha kičme. T8 označava 8. grudni pršljen s C7 (poslednji vratni pršljen).
Generalno, nervni koreni se nazivaju po kosti iznad njih. Na primjer, koren nerva koji izlazi između 4. i 5. lumbalnog pršljena bi se nazvao L4.
Červijski nervi su različiti, iako: iako ima samo 7 cervikalnih pršljenova, postoji 8 cervikalnih živaca, od kojih prva postoji iznad prvog grlića pršljenova. Dakle, u vratu, živci su označeni nakon pršljenova ispod njih. Da bismo bili jasni, obično je najbolje navesti nervne korene tako što ćete navesti oba pršljena, npr. (C7-T1), ali većina lekara to ne radi u svakodnevnoj praksi.
Sebe kičmene moždine zapravo samo spuštaju u L1 kod odraslih, gde se završava u strukturi nazvanoj conus medullaris. Nervi nastavljaju da se spuštaju od ove tačke, iako plutaju u vreću cerebrospinalne tečnosti. Ova kolekcija nerva se naziva cauda konjima, latinski za "konjski rep", koji labave živce donekle podsećaju dok ne izađu iz foramine između lumbalnog pršljena.
Radikulopatija Simptomi
Svaki nervni koren koji izlazi iz kičmene moždine prenosi poruke iz mozga kako bi se određeni mišići pomerili i primaju poruke iz određenih područja kože. Zbog ove činjenice, moguće je zaključiti na kojem nivou se pojavila radikulopatija, na osnovu uzrokovanih simptoma. Pored toga, radikulopatije su skoro uvek bolne, dok mnogi drugi problemi sa nervom nisu.
Mnoge radikulopatije su uzrokovane suptilnim smjenama u skeletnoj arhitekturi kičme. Prsni pršljenici su sprečeni da se mnogo pomeraju jer su zakačeni ribom. Iz tog razloga, najprihvatljive radikulopatije se javljaju u grlićnoj i lumbalnoj kičmi.
Cervikalne radikulopatije
Nervi koji odlikuju kičmenu moždinu na vratu izlaze iz kičmene foramine da formiraju mešoviti uzorak nazvan brahijalni pleksus.
Odatle, nerve nastavljaju da inererviraju kožu i mišiće ruke. U praktične svrhe, najvažniji nervni koreni u ruci su C5, C6 i C7. Vrijedno je znati da oko 20% svih cervikalnih radikulopatija uključuje dva ili više nivoa.
C5: Deltoid (ramenski miš koji podiže ruku iz tela) innervira nervi koji dolaze iz C5. Pored slabosti ramena, ova radikulopatija može dovesti do tupavosti u ramenu i nadlaktici.
C6: Radikulopatija C6 može dovesti do slabosti u bicepsu i ekstenzorima zglobova. Pored toga, u indeksu i srednjim prstima mogu biti senzorne abnormalnosti, kao i deo podlaktice.
C7: Gotovo polovina (46 procenata) svih cervikalnih radikulopatija uključuje ovaj koren nerva. Glavna slabost je u mišićima tricepsa koji ispravlja ruku. U delu ruke može doći i do senzornog gubitka, kao što je prsten prstena.
Lumbalne radikulopatije
Nervi koji izlaze iz neuronskog foramina u lumbalnoj kičmi nastaju da formiraju lumbalni pleksus, kompleksnu anastomozu različitih nerava. Odatle, ovi nervi nastavljaju da inererviraju kožu i mišiće nogu.
L4: Iliopsoas , koji upija kičmu, može biti slab, kao što mogu i kvadripsi koji produžavaju nogu u kolenu. Koleno i deo donjeg nogu takođe mogu biti utrnuti.
L5: Sposobnost podizanja tačke stopala s poda može se smanjiti, a gornja površina stopala može biti utrnuta. Ovaj korijen nerva je uključen u oko 40 do 45 procenata lumbosakralnih radikulopatija.
S1: Sposobnost usmeravanja stopala prema podu (kao da ste stajali na vrhu) oslabljen je, a može se utrnuti mali prst i podplat stopala. Ovaj korijen nerva uključen je u oko 45 do 50 procenata lumbosakralnih radikulopatija.
Upravo smo pregledali anatomiju nerva koji izlaze iz kičmene moždine. Dok smo razgovarali o nekim simptomima, nismo ni započeli istraživanje mnogih različitih uzroka neuropatije ili njihovog lečenja. Dok većina bolova u leđima odlazi samostalno, ako se slabost razvija, to je znak da se može pozvati agresivnija terapija.
Izvori:
Alport AR, Sander HW, Klinički pristup perifernoj neuropatiji: anatomska lokalizacija i dijagnostička ispitivanja. Kontinuum; Svezak 18, broj 1, februar 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002