Proces, troškovi i prava pacijenata
Pregledanje vaših zdravstvenih zapisa je vaše pravo, i to je mudro uraditi svaki put kada posjetite doktora. Osim ako niste u sistemu zdravstvene zaštite koji vam omogućava pristup vašoj elektronskoj medicinskoj dokumentaciji, moraćete da podnesete zahtev za kopije vašeg zdravstvenog kartona.
Prema saveznom zakonu, imate pravo da dobijete kopije većine svojih zdravstvenih dokumenata, bilo da se radi o papirnim kopijama ili elektronskim zdravstvenim kartama .
Doktori, rezultati medicinskih ispitivanja , izveštaji laboratorija i informacije o fakturisanju moraju vam biti dostavljeni ako pravilno postavite pitanje.
Savezni zakon koji se bavi pristupom našoj medicinskoj dokumentaciji se zove HIPAA ( Zakon o HIP-a), Zakon o prenosu zdravstvenog osiguranja i odgovornost. Ova pravila uglavnom pokrivaju pitanja vezana za privatnost, ali su toliko opsežna da mnogi pružaoci zdravstvenih usluga i dalje zbunjuju kako ih sprovoditi. Ova konfuzija vam ponekad otežava da dobijete svoje podatke, čak i kada imate pravo na njih.
Ko može zatražiti medicinsku dokumentaciju
Ako želite dobiti kopije vaše medicinske dokumentacije, onda:
- Morate biti pacijent ili roditelj ili staratelj pacijenta čiji se podaci traže.
- Ako niste pacijent, roditelj ili staratelj, onda morate dobiti pismenu dozvolu od pacijenta, ponekad koristeći formular koji vam pruža pružaoca. Stražari ili zagovornici mogu biti u mogućnosti da pristupe zapisima ako pacijent pruži pismenu dozvolu provajderu.
- Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe pruža dobre pozadinske informacije za razumevanje ko može ili ne može imati pristup pacijentovoj evidenciji.
Mnogi pacijenti vjeruju da su oni ili njihovi službenici jedini ljudi koji mogu dobiti kopije svojih evidencija. Zapravo, ima mnogo drugih koji mogu dobiti pristup vašoj medicinskoj dokumentaciji bez vaše dozvole.
Koje zdravstvene ustanove imaju svoje medicinske podatke?
Pružaoci usluga, uključujući doktore, bolnice, laboratorije i druge lekarere dužni su da zadrže većinu zdravstvenih zapisa za odrasle od šest godina ili više, iako to varira država u kojoj se podaci skladište. U većini država, djeĉja evidencija se mora čuvati od tri do deset godina nakon 18 ili 21 godine. Ako tražite stariju evidenciju, obratite se provajderu da biste vidjeli da li su dostupni.
- Od ponuđača se zahteva da dele neke beleške ili zapise koje su sami stvorili ili bilo koji rezultat testa za koje imaju kopije. Takođe su obavezni da daju sve informacije koje su o vama dali drugi lekar, ukoliko su ti podaci korišteni za dijagnozu i / ili tretman o kojem razgovarate s vama.
- Dijagnostičke laboratorijske testove za takve testove kao što su testovi krvi, CT skeneri, rendgenski snimci, mamografije ili drugi, treba zatražiti od doktora koji ih je naručio ili od lekara primarne zdravstvene zaštite. Međutim, od 2014. godine možete tražiti ove rezultate direktno iz laboratorije.
- Ako tražite bolničku evidenciju ili evidenciju iz bilo koje druge medicinske ustanove, želite ih direktno zatražiti iz tog objekta.
Zapise koje pružaoci ne moraju da dele sa vama
Imajte na umu da vam se možda neće dozvoliti pristup nekim zapisima, obično povezanim sa evidencijama o mentalnom zdravlju.
Ako dobavljač vjeruje da vam dozvoljava da pogledate vaše medicinske podatke može ugroziti vaše fizičko zdravlje, vaš zahtev se može odbiti. Ne mogu vam uskratiti pristup samo zato što misle da ćete biti uznemireni ako ne vjeruju da će uznemirenje dovesti do pokušaja da se fizički naruši. Ako vam je odbijen, provajder mora to jasno napisati u pisanoj formi.
Ove vrste podataka i okolnosti uključuju:
- Napomene o psihoterapiji
- Informacije sastavljene za upotrebu u tužbi
- Zapisi koji nisu u određenom setu zapisa
- Zapisi koji mogu ugroziti život i sigurnost
- Ako zapis sadrži pominjanje drugog lica i vaš pristup zapisniku može nanijeti štetu tom osobi
- Ako se u zapisu nalaze informacije od izvora obećavaju poverljivost i vaš zahtev bi otkrio taj izvor
- Ako ste u zatvoru i tražite da vaša evidencija iz ustanove za popravku i izdavanje zapisnika može imati negativan uticaj na sigurnost, zdravlje, starateljstvo ili rehabilitaciju sebe, drugih zatvorenika ili popravnih službenika
- Ako su informacije koje tražite dio istraživačkog projekta i vi ste pristali da evidencija ne bude otkrivena dok projekat još uvek radi, možda nećete moći da dobijete taj zapis dok se projekat ne završi
Koliko košta da dobije svoje podatke?
Možda ćete morati da platite kopije medicinske dokumentacije koju želite dostaviti na papiru, faksom ili elektronskim medijima. Cena će se razlikovati usled nekoliko faktora . Ali morate platiti samo razumnu cijenu za dostavu zapisa. Još uvek možete dobiti svoj zapis ako niste platili za pružene medicinske usluge.
Kako tražiti medicinsku dokumentaciju
Većina praksi i objekata traže od vas da popunite obrazac kako biste zatražili svoju evidenciju. Pozovite kancelariju dobavljača i zatražite kopiju obrasca. Oni bi trebali biti u mogućnosti da vam to dostave faksom, poštom ili poštom, ili možete ga preuzeti od lekarske ordinacije.
Ako lekarska kancelarija nema određeni oblik, možete da napišete pismo da biste podneli zahtev. Uključite ove informacije:
- Vaše ime, uključujući i vaše devojačko ime (po potrebi)
- Broj socijalnog osiguranja
- Datum rođenja
- Adresa i telefonski broj
- E-mail adresa
- Zapis (i) se traži
- Datum (i) službe (meseci i godine pod ljekarskom brigom)
- Potpis
- Opcija isporuke (pick up, fax, email, itd.)
Šta ako vaš doktor više nije u praksi?
Lekari ne zauvek ostaju u praksi. Kao i ostali, oni menjaju posao, penzionišu, pomeraju ili čak umiru. Koraci koje treba preduzeti da bi dobili vašu medicinsku evidenciju zavise od onoga što se desilo sa vašim doktorom i zapisima nakon što su otišli.
Vežba u operaciji: Ako je vaš lekar otišao, ali praksa i dalje funkcioniše, vaša evidencija bi trebala biti dostupna kroz praksu. Pratite isti protokol da zatražite vašu medicinsku dokumentaciju kao da doktor još uvek radi u toj praksi.
Ako je praksa prodata : Ako je vaša lekarska ordinacija kombinovala ili kupila druga praksa, novi entitet za praksu i dalje će imati vaše podatke. Ovo važi čak i ako vaš lekar više nije tamo ili ako je grupa lekara kupila praksu. Pratite isti protokol kako biste dobili zdravstvenu kartu kao da je doktor još uvek radio tamo.
Ako je praksa van posla: Ako se lekarska ordinacija zatvori i više nije u poslu, imate tri moguća sredstva:
- Prvo, obratite se lokalnom medicinskom društvu . Možda ćete moći da potražite broj telefona na mreži ili u telefonskom imeniku. Takođe možete pronaći informacije o kontaktu koje su vam potrebne u medicinskom društvu vaše države. Neko u medicinskom društvu treba da vam dozvoli da znate šta se desilo sa vašim doktorom. Moguće je da mogu saznati gdje se nalazi doktorski zapis. Oni takođe mogu biti u mogućnosti da vam kažu kako dobiti kopije medicinskih zapisa ako se postupak razlikuje od standardne prakse.
- Ako vaše lokalno medicinsko društvo nema potrebne informacije, kontaktirajte državno udruženje za medicinsko društvo . Opet, traženje udruženja vaše države bi trebalo da vam da rezultate.
- Na kraju, ako nijedna od ovih mogućnosti ne izađe, obratite se bolnicama u vašem području. Doktori moraju proći kroz formalan proces da bi dobili privilegije za lečenje pacijenata u bolnici, a mnogi lekari to čine u nekom trenutku u svojoj karijeri. Možete kontaktirati odeljenje kao što su hirurgija, interna medicina ili ljudski resursi. Oni mogu znati gde se vodi evidencija o njihovim pacijentima koji se liječe od tog doktora ili će biti u mogućnosti da vas upute u odgovarajući odjel.
Imajte na umu da će vaše evidencije biti smeštene na drugim mestima, teško će ih dobiti ako nisu među manjinama zapisa koji su već prebačeni u elektronski zdravstveni karton. Iz tog razloga, verovatno ćete biti naplaćeni za kopije koje želite.
Šta se dešava sledeće
Kada jednom podnesete zahtev, možda ćete morati čekati neko vrijeme pre nego što dobijete podatke. Državni zakoni regulišu koliko brzo ovi podaci moraju biti dostavljeni pacijentu. U nekim državama, odmah ćete dobiti pristup da ih pregledate u ordinaciji, ali možda ćete morati čekati između 10 i 60 dana da biste dobili svoje kopije. Druge države zahtevaju pristup u roku od 30 dana. Ove vremenske okvire ponekad mogu biti produžene ako to zahtijevaju okolnosti.
Šta ako se odbije pristup vašoj evidenciji?
Postoje sistemi protokola i pritužbi koji prate ako vam nije odobren pristup ili kopije vaše medicinske dokumentacije. Uzmite ove korake ako mislite da vaše poricanje nije odgovarajuće.
Ako nađete nešto pogrešno s vašom medicinskom dokumentacijom
Kada dobijete kopije vaše evidencije, obavezno ih pažljivo pregledajte . Ako pronađete greške, odmah ćete ih odmah popraviti da biste bili sigurni da ne mogu uticati na buduće dijagnoze ili tretman koji možete primiti. Imate pravo pod HIPAA-om da zatraže da se vaši zdravstveni ili obračunski podaci izmijene kako bi se ispravile netačne ili nepotpune informacije. Ponuđači se obično slažu da ispravljaju činjenične netačnosti. Međutim, ako je to razlika u mišljenju, vaši provajder nije dužan da izmeni zapisnik. Ako vaš zahtev za izmenu nije odobren, HIPAA vam dozvoljava da dodate izjavu o neslaganju na vašu evidenciju.
Reč od
Poznavanje onoga što je u vašem medicinskom zapisu je deo aktivne uloge u vašoj zdravstvenoj zaštiti. Ako imate elektronski pristup svom zdravstvenom kartonu, obavezno ga pregledajte nakon svakog sastanka, posete sa negom ili lečenja. Pored toga što vam daje informacije o svom zdravlju, to je šansa da počistite greške ili da razgovarate o nečemu što nije jasno sa vašim doktorom.
> Izvori:
> CLIA Program i Pravilo o privatnosti HIPAA-a; Dostupnost pacijenata na izvještaje o ispitivanjima, konačna pravila, Federalni registar Vol. 79, br. 25, 6. februara 2014.
> Vaši medicinski zapisi. Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html