Zdrava funkcija štitne žlezde je od suštinskog značaja za zdrav reproduktivni sistem, kao i za vašu sposobnost da uspješno zamislite, probijete kroz trudnoću i pružite zdravo bebu. Evo 10 izazova povezanih sa štitastom štitom koje mogu utjecati na vašu sposobnost da imate zdravo bebu.
1. Nedostatak ovulacije
Ako imate neadagnetizovano ili loše tretirano stanje štitne žlezde, vi ste u većem riziku da imate ono što je poznato kao "anovulatorni ciklus", ciklus kada ne pustite jaje.
Ako se jajno ne pusti, ne može se desiti koncepcija i trudnoća. Imajte na umu; i dalje možete imati menstrualne periode, čak i tokom anovulativnih ciklusa. Međutim, ne možete postati trudni.
Kada se pravilna dijagnostikacija i liječenje štitne žlezde dovode do smanjenja rizika za anovulatore.
Jedan od načina za identifikaciju anovulacionih ciklusa je pomoću setova prediktora za ovulaciju, koja meri porast određenih hormona koji se javlja oko ovulacije. Takođe možete koristiti metod ručnog ili elektronskog monitoringa plodnosti , uključujući i grafikone temperature, da biste identifikovali znake koji mogu ukazati na ovulaciju.
Ako se reše problem sa štitnom žlezom, imajte na umu da postoje i drugi potencijalni razlozi za ciklusi anovulacije koje biste trebali istražiti kod lekara. Ovi razlozi uključuju dojenje; perimenopauzalne promjene; nadbubrežna disfunkcija; anoreksija; problemi sa jajnicima, uključujući niske rezerve jaja ili autoimunske napade na jajnika; i sindrom policističkih jajnika (PCOS), između ostalog.
2. Luteal Phase Defects
Ako imate neadagnetizovane, nezdravljene ili nedovoljno tretirane probleme štitne žlezde, vi ste u većem riziku od defekta lutealne faze. Lutealna faza je druga polovina vašeg menstrualnog ciklusa nakon ovulacije i početka vašeg sledećeg menstrualnog ciklusa.
Tokom te lutealne faze, nakon što se vaše jaje oslobodi, započinje putovanje kroz jajovodne tubuse, gde se može oplođivati spermom, počevši od trudnoće.
Pod normalnim okolnostima, ovo oplođeno jaje potom putuje u matericu, gde implantira u podlozi materice - poznat kao endometrijum - a trudnoća se nastavlja.
Vreme potrebno nakon ovulacije - za pripremu materice, oplodnju jajeta i uspješnu implantaciju - je otprilike 13 do 15 dana. Ako se ne implantira oplođeno jaje, hormonski proces se aktivira, što podstiče propuštanje materice kao normalan menstrualni period.
Međutim, ako je vaša lutealna faza prekratka, nema dovoljno vremena da oplodno jaje uspešno uspostavi implantaciju prije nego što hormonski signal prođe kroz podlogu. Kada se ovo desi, uprkos uspješnoj koncepciji, oplođeno jaje ne može implantirati i umjesto toga završava se proterivanje zajedno sa menstrualnom krvlju.
Lectarne defekte faze se mogu identifikovati pomoću grafikona plodnosti - autori Toni Wechsler imaju izvrsne resurse da vam pomognu da naučite kako da grafikone plodnosti. U nekim slučajevima, vaš lekar može testirati svoj hormon stimulirajućeg folikula (FSH), luteinizirajućeg hormona (LH) i nivoa progesterona, kako bi se identifikovali defekti lutealne faze.
Odgovarajuća dijagnoza i tretman štitne žlezde mogu rješiti defekt lutealne faze kod nekih žena.
U nekim ženama, međutim, nedovoljan progesteron može biti krivac. Progesteron je potreban za proizvodnju zdrave materice. U tim slučajevima dodatni progesteron je pomogao nekim ženama da imaju zdravu trudnoću i bebu.
3. Povišeni nivoi prolaktina / hiperprolaktinemija
Vaš hipotalamus proizvodi hormon koji se naziva hormon koji izdaje štitne žlezde ili TRH. Posao TRH-a je zauzvrat stimulisati vašu hipofizu za proizvodnju štitne žlezde stimulirajućeg hormona ili TSH. TSH potom stimuliše štitnu žlezdu da stvori više hormona štitnjaka.
Kada tiroidna žica ne funkcioniše pravilno, može se proizvesti visok nivo TRH.
Ovaj višak TRH može, zauzvrat, pokrenuti hipofizu i takođe izdati hormon nazvan prolaktin. Prolaktin je hormon koji promoviše proizvodnju mleka.
Ovo stanje poznato kao hiperprolaktinemija može imati brojne efekte na vašu plodnost, uključujući i neregularne ovulacije i ciklusi anovulacije. U toku dojenja viši su nivoi prolaktina koji pomažu sprečavanju neke žene u zatrudnjavanju tokom dojenja.
Prikazujući svoj menstrualni ciklus i znake plodnosti - zajedno sa testom krvi koji meri vaš nivo prolaktina - može pomoći vašem lekaru da dijagnozi hiperprolaktinemiju. Ako dijagnosticiranje i lečenje štitne žlezde ne reši problem prolaktina, preporučuje se nekoliko lekova, uključujući bromokriptin ili kabergolin, i može pomoći u smanjenju nivoa prolaktina i vraćanju ciklusa i ovulacije u normalu.
4. Rana Perimenopauza / Menopauza
Ako imate autoimuno stanje štitne žlezde, kao što je Hashimotoova bolest, istraživanja pokazuju da se suočavate sa malim povećanim rizikom od ranije pojave menopauze . U Sjedinjenim Državama, prosečna starost menopauze - definisana kao tačka kada je bila cjelovita godina od vašeg poslednjeg menstrualnog perioda - je 51. Perimenopauza se definiše kao vremenski okvir kada se hormonski nivo pomera i pada - ponekad traje sve dok 10 godine - prije menopauze. Za neke žene sa neadekvatiranim, nezdravljenim ili nedovoljno tretiranim štitnim žlezdama, perimenopauza može početi ranije, a menopauza može da se odvija u mlađem dobu, čime se skraćuju deca i uzrokuju smanjena plodnost ranijeg doba.
Ako doživljavate promene perimenopauze, lekar može izvršiti punu procjenu plodnosti, uključujući procjenu ovarijskih rezervi, FSH, LH i drugih hormona, kako bi procijenili svoj status plodnosti. Na osnovu nalaza, vaš praktičar može dati preporuke u vezi sa pitanjem da li ste kandidat za prirodnu koncepciju ili želite da nastavite sa pomoćnom reprodukcijom.
5. Pitanja o konverziji pregnenolona
Thyroid hormon igra važnu ulogu u pretvaranju holesterola u hormon pregnenolone. Pregnenolon je pretursorski hormon koji se pretvara u progesteron, estrogen, testosteron i DHEA. Kada nemate dovoljno hormona štitne žlezde, možda ćete imati nedostatke u ovim drugim ključnim hormonima. Nedostaci u progesteronu i estrogenu, naročito, mogu ometati pravilno funkcionisanje menstrualnog ciklusa i ugroziti vašu plodnost.
Testovi za pregnenolon, progesteron, estrogen, testosteron i DHEA mogu proceniti nedostatke u ovim hormonima, a ako pokušavate da zamislite i imate značajne nedostatke, vaš lekar može vam preporučiti zamjenu hormona kao podršku u naporima da imate zdravo trudnoću.
6. Estrogen i Vaša štitnjača
Veza između estrogena i funkcije štitaste žlezde je složena. Estrogen se takmiči sa hormonom štitaste žlezde kako bi se priključio na mesta za štitne žlezde tokom čitavog tijela. Kada imate višak estrogena, on zapravo blokira sposobnost štitne žlezde da se preseli u svoje ćelije. Bez obzira da li uzimate lekove na recept koji uključuju estrogen ili imate neuravnoteženost estrogena poznatog kao dominantnost estrogena, višak estrogena može da poremeti vašu štitnu žlezu i hormonsku ravnotežu i naruši vašu plodnost, čak iako se nivoi testa za štitne žlezde vide normalno .
Evaluaciju nivoa estrogena i progesterona može da obavlja vaš lekar, a ako imate višak estrogena, vaš lekar može pružiti smjernice i liječenje kako bi se taj hormon vratio na balans, kako bi poboljšao vašu plodnost i šansu za uspešnu trudnoću.
7. Poremećaj seksualnog hormona vezujući globulin (SHBG)
Ako imate nedijagnosticiran ili nedovoljno tretiran hipotiroidizam, možda ćete imati i smanjene nivoe seksualnog hormona vezujući globulin, poznat kao SHBG. SHBG je protein koji se vezuje za estrogen. Kada je vaš SHBG nizak, vaši nivoi estrogena mogu postati previsoki. Prekomerni estrogen, pored stvaranja neuravnoteženosti koja se upravo raspravljala, može takođe ometati rast i razvoj vaših folikula i ometati uzbuđenja FSH i LH povezane sa ovulacijom. Ako imate neadagnetizovan ili nepravilno tretiran hipertiroidizam, vaš SHBG može biti povišen, što može smanjiti progesteron, situaciju koja takođe može dovesti do dominacije estrogena.
SHBG se može meriti testom krvi, kako bi se procenilo da li nedostatak ili višak utiče na vašu plodnost.
8. Prvo tromjesečje izazivanje prvog trimestra
Tokom trudnoće, normalna štitna žlezda uvećava se na to što je sposobna da proizvede više hormona štitaste žlezde za majku i bebu. Thyroid hormon je presudan za razvoj neurološkog i razvojnog mozga u razvoju i najvažnije je tokom prvog trimestra kada vaša beba još razvija štitne žlezde sposobne za proizvodnju sopstvenog hormona. Tokom prvog tromesečja, beba se oslanja na vas za sve neophodne hormone štitnjače. Nakon oko 12 do 13 nedelja, razvijena je fetalna štitna žlezda, a vaša beba će proizvesti neki štitni hormon, kao i dobijanje tiroidnog hormona od vas, putem placente. Kada ste trudni, povećana potražnja za tiroidnim hormonima nastavlja se dok se ne rodi vaša beba.
Ako je vaša štitna žlezda na neki način oštećena - na primjer, atrofirana zbog Hashimoto-ove bolesti i nesposobna uvećati i proizvoditi više hormona štitne žlezde - vaša tiroidna žica možda neće biti u mogućnosti da obezbedi dovoljan hormon za bebu. Ovo dovodi do pogoršanja hipotireoidizma majke, situacije koja je povezana sa povećanim rizikom od pobačaja, mrtvorođene i preterane trudnoće.
Ključna smjernica je da idealno, bolest štitne žlezde treba dijagnostikovati i pravilno liječiti prije koncepcije. A ako se lečite zbog hipotiroidizma i planirate da zamislite pre nego što zatrudnite, vi i vaš lekar treba da imate plan da potvrdite svoju trudnoću što je pre moguće i da povećate dozu zamene štitne žlezde čim se potvrdi trudnoća .
9. Potreba za jodom
Dijetetski jod je ključni element za proizvodnju thyroid hormona u telu. Kao što je rečeno, trudnoća zahteva povećanje veličine štitne žlezde i povećanje proizvodnje hormona štitne žlezde kako bi zadovoljila potrebe majke i bebe. Istraživanja pokazuju da trudnica ima povećanje dnevnog zahteva za jodom za 50 posto, kako bi mogla povećati proizvodnju štitne žlezde.
Iako većina žena rodnog uzrasta u Sjedinjenim Državama nije deficit joda, procenat koji je u porastu. Prema istraživanju Nacionalnog pregleda zdravlja i ishrane prehrane (NHANES), oko 15 procenata žena u uzrastu je trenutno nedostatak joda, a neke studije su pronašle još veće stope u određenim područjima nacije.
Endokrinolozi preporučuju da žene dopune sa najmanje 150 mcg joda, od predznanja kroz dojenje. Jednostavan način da obezbedite da dobijete dovoljno joda je da počnete sa uzimanjem prenatalnog vitamina koji sadrži jod ranije kada počinjete da planirate da započnete i nastavite da je uzimate dok se ne dojite.
Integrativni ljekari često preporučuju da imate nivo joda pre nego što započnete, i adresirajte sve nedostatke joda pre nego što pokušate zatrudnuti.
Važna napomena: Neobjašnjivo, većina prednatih vitamina na receptu i mnogobrojni prenatalni vitamini bez recepta ne sadrže bilo kakav jod. Morate pažljivo proveriti etikete kako biste osigurali da vaš prenatalni vitamin sadrži jod.
Takođe, imajte na umu da neki prenatalni vitamini sadrže i gvožđe i kalcijum. Ukoliko je to potrebno, morate ih voditi najmanje 3 do 4 sata, osim lekova za štitne žlezde, kako biste spriječili bilo kakvu interakciju sa vašim tiroidnim lijekovima koji smanjuju apsorpciju i efikasnost.
10. Tiroza i pomoćno reprodukovanje
Ako se bavite tretmanima fertiliteta i asistirane reprodukcije (ART), budite svjesni da ART dodatno otežava tiroidnu žlezdu. Studije su pokazale da se potreba za povećanim tiroidnim hormonom javlja ranije i veća je kod žena koje se nalaze u ART-u, u poređenju sa neizostavljenom koncepcijom. Ako ste hipotiroid i na tretman za zamenu štitaste žlezde, plan da se dozvoli brzo i što agresivno prilagođavanje doze štitne žlezde unaprijed treba razmotriti sa vašim lekarjem o plodnosti.
Važna napomena: ne pretpostavljajte da će vaš lekar za plodnost biti na vrhu problema sa tiroidnom žlezdom. Iznenađujuće, neki lekari i klinike za plodnost ne obraćaju mnogo pažnje na testiranje štitne žlezde ili na upravljanje bolesti štitne žlezde tokom predsječe, ART ili rane trudnoće. Morate da budete sigurni da je vaš lekar ili klinik za plodnost štitnik štitaste žlezde i da imaju plan da obezbedi da vaša štitna žlezda ne ometa uspjeh ART tretmana ili zdravu trudnoću.
Vaš sledeći koraci
Jedan od najboljih koraka koje možete preduzeti jeste da budete sigurni da će vas ginekolog ginekologa, lekar za łkolu i lekar plodnosti, ako je primenljivo, upoznati sa bolestima łirolije, i da ćemo sarađivati sa vama na svakom koraku kako bismo osigurali optimalno zdravlje štitnjaka .
Istraživanja su pokazala da mnogi porodilištenici nisu naročito savršeni u upravljanju trudnoćom kod pacijenata sa štitnom žiletom. Zapravo, jednom istraživanjem porodica-ginekologa otkriveno je da je samo 50 posto doktora smatrao da su dobili adekvatnu obuku u upravljanju oboljenjima štitne žlezde tokom trudnoće. Mnogi endokrinolozi su slično nepripremljeni da upravljaju bolestima štitne žlijezde kod trudnih bolesnika. Možda želite istražiti posedovanje reproduktivnog endokrinologa u vašem medicinskom timu, jer ovi specijalisti imaju više znanja o tome kako tiroidna žlezde pogađaju plodnost i trudnoću.
> Izvori:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Upravljanje disfunkcijom štitne žlezde tokom trudnoće i postpartuma: smernica za kliničku praksu endokrinog društva" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (dodatak): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Američki koledž akušerskih i ginekologa. 2002. "Uputstvo: bolest štitne žlijezde u trudnoći" Bilten za praksu br. 37 100 (2) (avgust): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. i Robert D. Utiger. 2005. Werner i Ingbar's Thyroid: fundamentalan i klinički tekst, 9. izd. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Karp, HJ, C. Selmi i Y. Shoenfeld. "Autoimune osnove neplodnosti i gubitka trudnoće." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (maj 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Upravljanje disfunkcijom štitne žlezde tokom trudnoće i postpartuma: smernica za kliničku praksu endokrinog društva" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (August 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce i Lewis E. Braverman. 2009. "Sadržaj joda prenatalnih multivitamina u Sjedinjenim Državama". New England Journal of Medicine 360 (februar): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.