Povrede medijalnog lakta u bacanju sportista
Tomi Džon može biti poznat mlađim navijačima bejzbola ne zbog njegovih dostignuća na bunaru, već zbog hirurške procedure koja nosi njegovo ime. Strah od bejzbolskih bacača i drugih bacačica sportista su povrede ulnarnog kolateralnog ligamenta lakta. Ulnar kolateralni ligament lakta nalazi se na unutrašnjoj (medijalnoj) strani zgloba i pomaže u obezbeđivanju stabilnosti u laktovom zglobu.
Kod bacanja, značajan stres se stavlja na ulnarski kolateralni ligament, a povrede mogu doći do ligamenta.
Poslednjih godina, povrede kolnarnog ligamenta ulnara i potreba za operacijom Tommy John postaju sve češće. Postoji zabrinutost kod lekara da se stopa povrede povećava, verovatno zbog previše često bacanja bejzbola. Iako su mnogi treneri svjesni značaja ograničavanja broja parcela, teško je znati koliko je previše. Štaviše, letnji bejzbol je evoluirao u godišnju aktivnost za mnoge mlade sportiste, a dalje podvrgava laktu ponovljenom stresu.
Simptomi povreda UCL
Najčešći simptom oštećenja ulnarnog kolateralnog ligamenta je bol neposredno nad ligamentom na unutrašnjoj strani lakta. Međutim, ne svaki bol u laktu u atletičaru bacanja je povreda UCL-a, a važno je pažljivo pregledati lekar koji je kvalifikovan za bacanje povreda kako bi se utvrdio uzrok bolova lakta.
Najčešći simptomi kolnarnih povreda ulnara uključuju:
- Bol, najčešće u fazi bacanja (kasne kockanje) (kada je lopta gore, i iza glave)
- "Pucanje" senzacija kada bol počinje
- Utopljenost ili trepetanje u ruci i prstima
- Smanjiti brzinu
Kao što je rečeno, postoje i drugi uzroci simptoma.
Konkretno, tendinitis mišića na unutrašnjoj strani lakta (mišići fleksorskog zgloba) je najčešći problem koji izaziva slične simptome. Obično tendinitis počinje više postupno nego UCL povrede, ali su obično zbunjeni. Problemi sa ulnarskim nervama mogu takođe izazvati bolove i nervne simptome na istom području.
Sprečavanje povreda UCL
Operacija Tommy John može zahtijevati više od godinu dana oporavka i nije garancija da se vrati na isti nivo bacanja, pa je važnost prevencije povreda UCL-a najvažnija stvar. Američki bejzbolski savetodavni savet za medicinu / bezbednost je dao konkretne preporuke o tome koliko se parcela različitih starosnih sportova ograničava na bacanje tokom igre i nedelje i koliko bi trebalo da ostane posle bacanja. Svi treneri na svakom uzrastu trebaju biti upoznati sa ovim granicama.
Bilo koji rani znaci neugodnosti lakta treba tretirati hitno. Igrači koji razvijaju bolove od lakta treba odmah ukloniti sa takmičenja i procijeniti od strane nekog obučenog za uobičajene uzroke bolova lakta. Progres bacanja treba uvek izvoditi pre nego što se vrati u pitching, čak i ako se smatra da uzrok nije povezan sa povredom UCL-a.
UCL tretman o povredi
Većina sportista koji održavaju ozbiljnu povredu UCL-a pokušaće prvo nehirurški tretman. Odmah se odmara bolni lakat, a zatim prati pažljivo praćenje fizičke terapije. Fizička terapija treba da uključi pažljivu procenu mehanike bacanja kako bi se odredile metode za smanjenje stresa na povređenom ligamentu.
Hirurški tretman za izvođenje postupka Tommy John-a vrši se rekonstrukcijom novog ligamenta, a ne popravljanja oštećenog ligamenta (slično ACL rekonstrukciji ). Novi UCL je napravljen od tetive u podlaktici koji se naziva palmaris longus tetiva.
Većina, ali ne i svi, imamo palmaris dugu tetivu, ali nam je ne treba. Ako nemate tetive palmaris longusa, postoje i druge tetive koje se mogu koristiti za stvaranje novog ligamenta.
Kada se dobije graft, vaš hirurg će napraviti male rupe za bušenje iznad i ispod lučnog zgloba u kojem se UCL prikačuje kosti. Prebijanje tetive će se izvući kroz rupe, i zaviti u stil 8 figure i sjeći na sebe kako bi stvorio novi ligament.
Rehabilitacija nakon operacije Tommy John-a traje gotovo godinu dana. Većina sportista ne započinje bacanje do najmanje 4 meseca nakon operacije, a progresija je spora. Neki sportisti se vraćaju na puno snage za 9 meseci, iako mnogi traže više od godinu dana da se potpuno oporave.
Izvori:
Bruce JR i Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament povrede u bacanju sportiste" J Am Acad Orthop Surg Maj 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315