Lichen planus je imunološko posredovana bolest koja dovodi do srbi kožni osip koji ponekad utiče na unutrašnjost usta. Takođe može uticati na nekoliko drugih delova tela, uključujući eksere, kožu glave (lichen planopilaris), genitalije, oči, grlo i digestivni trakt. Ova bolest nije zarazna. Često se rešava i leči u roku od godinu dana na koži, ali može biti hronična na koži iu drugim područjima.
To utiče na 0,1-4% stanovništva; pacijenti su obično 30-60 godina, a žene su vjerovatnije da će dobiti bolest od muškaraca.
Lichen Planus kože
Lichen planus utiče na kožu, predstavljajući kao osip ravnih područja ljubičaste svrbe. Ovaj osip može takođe da varira u izgledu prema sledećim šarama:
- Linearni lichen planus: linije koje su bliske zajedno
- Annular lichen planus: Grupe lezija koje postaju prstenovi
- Atrofični lihen planus: Nekoliko dobro definisanih lezija s tanjavanjem kože. Nije često.
- Hypertrophic lichen planus: ožiljci, često hronični, zatamnjuju kožu i nastaju na udovima
- Vesiculobullous lichen planus: plikovi ispunjeni tekućinom. Nije često.
- Erozivni / ulcerativni lišaj plana: Bolni plikovi i rane na nogama. Nije često.
Ozbiljni svrab predstavlja veliku žalbu pacijenata sa lišajnim plazom kože. Nakon osvete na koži, oštećena koža je često tamnija od normalnog ( post-inflamatorna hiperpigmentacija ), posebno kod pacijenata sa tamnom kožom.
Oralni Lichen Planus
Lichen planus se može pojaviti na unutrašnjosti lica, bočnih strana jezika i desni i često se javlja sa drugim vrstama lišnih planusa. Obično nije bolna, ali može biti kada se to desi sa erozivnim / ulcerativnim lišajnim planusom.
Uzroci
Uzrok lišajnog planusa nije u potpunosti shvaćen, ali se smatra da je autoimuna bolest koja uključuje T ćelije.
Mnoge T ćelije mogu se videti oko područja kože koja su pogođena lichen planusom. Ove ćelije uništavaju okolno tkivo, što dovodi do lezija koje vidimo u lichen planusu. Međutim, nije poznato šta dovodi T ćelije da uđu na ove lokacije i napadaju ova tkiva. Smatralo se da postoje određeni genetski faktori koji mogu učiniti nekome više verovatnije da imaju lichen planus.
Udružene bolesti
Mnogi autoimunski poremećaji povezani su sa lišen planusom, posebno u vezi sa gubitkom kose i poremećajima digestivnog trakta 3 . Pacijenti sa lihen planusom su takođe pet puta veći od infekcije hepatitisom C , iako se ne razumeju odnosi između ova dva bolesti. Neke vrste lekova i stomatološke procedure, kao što je uklanjanje ili postavljanje punjenja, takođe su povezani sa lišajnim planusom.
Tretman
Lichen planus se najčešće tretira sa lokalnim kortikosteroidima kako bi se umanjio imuni odgovor. Za lichen planus, kortikosteroidi i neki drugi agensi koji blokiraju imunološki sistem mogu se koristiti za sprečavanje T ćelija da napadaju pogođena područja i uzrokuju lezije.
Ostali tretmani koji se najčešće koriste su lokalni retinoidi, oralni retinoidi i fototerapija .
Topalni retinoidi mogu izazvati suhu, crvenilo i osjetljivost sunca, a svi retinoidi mogu biti štetni za fetus kod trudnica. Neželjeni efekti produžene upotrebe fototerapije su povećani rizik od hiperpigmentacije, naročito kod pacijenata sa tamnom kožom i raka kože. Oralne antihistaminike se takođe mogu davati da smanjuju svrab. Retikularni oralni lišajni planus obično ne zahteva tretman jer je bezbolan.
Ishodi
Bolest kože spontano leči nakon godinu dana i brže s lečenjem, ali pogođeno područje obično ostaje tamnije od normalnog. Tretman erozivnih i ulceroznih oralnih bolesti može smanjiti bol i hepatitis, ali stanje može biti hronično kod nekih pacijenata.
Drugi oblici lišajnih plana su hronični, tako da je cilj lečenja smanjenje bola i sprečavanje ili ograničavanje ožiljka. Tretman može značajno poboljšati bolesti glave i noktiju, ali se ovi oblici bolesti često ponavljaju. Kompletna rezolucija genitalnih bolesti je neuobičajena.
Reference
1. Usatine R, Tinitigan M. Dijagnoza i lečenje Lichen Planusa. Am Fam lekara. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Sistematski pregled placebo kontrolisanih randomizovanih kliničkih ispitivanja tretmana korišćenih u oralnom lišajnom planusu. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitis C virus i lichen planus: recipročna asocijacija utvrđena meta-analiza. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.