Ulnar Collateral Ligament Injury Simptomi i tretman

Smućarski ili Skier's Thumb

Veliki palc, koji se takođe naziva skijerskim palcem, predstavlja povredu jednog od važnih ligamenata na dnu palca. Povreda podrazumeva ulnarski kolateralni ligament (UCL), traku čvrstog vlaknastog tkiva koji povezuje kosti na dnu palca. Ovaj ligament sprečava palc od pokazivanja previše daleko od ruke.

Povreda ulnarnog kolateralnog ligamenta se javlja kada se ova struktura iscrta predaleko.

Dva zajednička deskriptivna pojma za povrede ulnarnog kolateralnog ligamenta su:

Ova imena se često koriste naizmenično, iako opisuju nešto drugačije obrasce povreda.

Skier's Thumb: Akutna povreda u UCL

Povreda pucača na skijanju je opisana kao akutna povreda kolarnog ligamenta ulnara. Kada skijaš pada s rukom uhvaćen u ski šipku, palc se može izvući iz ruke. Zbog oblika skijaškog pola, palac teži da se uhvate, a značajna opterećenja se stavljaju na ulnarski kolateralni ligament. Ako se lanac kolnarnog kolatera povuče dovoljno daleko, to će se otarasiti. Iako postoji mnogo načina da se povrijedi ulnarski kolateralni ligament, skijaški palac je pravo ime za akutnu povredu ligamenta.

Gamekeeper's Thumb: Hronična povreda UCL

Druga povreda se zove palač za palačinke; ovo se odnosi na hroničniju šemu povreda koja dovodi do otpuštanja ulnarnog ligamenta tokom vremena.

Ime dolazi od evropskih igračara koji bi ubili svoju igru ​​tako što će glavu životinje uhvatiti između palca i kazaljka kako bi prekinuo vrat. Tokom vremena, ulnarski kolateralni ligament je rastegnut i eventualno bi izazvao probleme. Opet, palica za gamadferu je odgovarajući način opisivanja hroničnih povreda ulnarnog kolateralnog ligamenta.

Simptomi

Najčešće se javljaju povreda ligamenta kolnarnog kolarnog ligamenta kao posledica sportskih povreda. Sportisti koji su skijaši i fudbaleri često zadržavaju ovu povredu. Takođe, može doći do povrede lingvističkog kolnarnog ligamenta zbog pada ili druge traume.

Pacijenti koji održavaju akutnu suzu kolnarnog ligamenta ulnara obično se žale na bol i oticaju direktno iznad razbijenog ligamenta na dnu palca. Pacijenti će često imati teško vrijeme uhvatiti predmete ili čvrsto držati predmete. Pošto se ova povreda obično javlja kod sportista, često se žale na teškoće držanja teniskog reketa ili bacanja bejzbola. Pacijenti se takođe mogu žaliti na nestabilnost ili uhvatiti svoj palc u džepovima svojih pantalona.

Testovi koji se koriste za potvrđivanje dijagnoze mogu uključiti rendgenske snimke ili MRI. X-zraci mogu biti od pomoći jer dozvoljavaju Vašem lekaru da naglasi zglob i vidi da li ligament radi svoj posao ili ako je previše oštećen da stabilizuje zglob. Pored toga, ponekad rendgenski snimci pokazuju mali deo kosti koji je metakarpalni palac izvukao pomoću UCL ligamenta. Ova kost, nazvana Stener lezijom, je znak da je operacija obično neophodna jer će kost spriječiti UCL iz lečenja u njegovom pravilnom položaju bez hirurške sanacije.

Tretman

Tretman zavisi od nekoliko faktora, uključujući stepen povrede, koliko se ranije dogodila povreda, starost pacijenta i fizički zahtjevi pacijenta. Ako je suza parcijalna, a palcem nije previše otpušten, pacijent se obično stavlja u lijevanu ili modifikovanu zglobnu šipku (koja se zove palica spica) u trajanju od 4 do 6 nedelja.

Ako je suza potpuna ili ako pacijent ima značajnu nestabilnost zbog suze kolnarnog ligamenta ulnara , onda se može razmotriti operacija. Hirurgija je najčešće najefikasnija kada se izvodi u prvih nekoliko nedelja nakon povrede. Ako je moguće, hirurg će zajedno spriječiti srušene krajeve ligamenta.

Ako je ligament otkinut od kosti, onda će iskopani kraj biti sšetan do same kosti.

Ako je povreda kolne ligamente ulnara starija, onda je verovatno da direktna popravka neće biti moguća. U ovom slučaju, bilo koja druga struktura će biti preneta na rekonstrukciju ulnarnog kolateralnog ligamenta, ili će jedan od mišića na dnu palca biti unapređen da bi se kompenzovao oštećen ligament.

Nakon hirurške intervencije, pacijenti će biti stavljeni u cast četiri do šest nedelja kako bi zaštitili popravljeni ligament. U tom trenutku počinje nežno pokretanje prsta. Većina pacijenata može da se bavi sportom 3 do 4 meseca nakon operacije.

Izvori:

Tang P. "Povrede kolateralnog ligamenta metakarpofalangealnog zgloba palca" J Am Acad Orthop Surg ", maj 2011. 19 (5): 287-96.

Morgan WJ, Slowman LS. "Akutne povrede rukom i rukama kod sportista: evaluacija i upravljanje". J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.