Kako se provera simptoma može postaviti kod HIV-a

Čekajući znake može povećati rizik od HIV infekcije, prenosa

Bez ikakvog pitanja, znanje o znacima i simptomima HIV-a je važno, omogućavajući osobi da traži blagovremeno testiranje i lečenje, a sprečava širenje virusa na druge.

Ali postoji zagonetka. S obzirom da se tok infekcije HIV može značajno razlikovati od osobe do osobe, sa različitim izrazima oboljenja (ili potpunim nedostatkom), može li se zaista osigurati da "uočimo znakove" HIV-a kako bi sprečili ili infekciju ili transmisiju ?

Na kraju, znaci HIV-a nisu dovoljni da se zaštiti ili drugi ako spreče pravovremeni i pouzdani odgovor. Da bi to učinili, neophodno je jasno razumjeti simptomatologiju HIV-a i ograničenja onoga što nam zapravo mogu reći.

Činjenica br. 1: 60% ljudi neće imati simptome tokom ranih faza HIV-a

Kada dođe do infekcije HIV-om, 40% ljudi će razviti simptome slične gripu, stanje koje se obično naziva akutnim retrovirusnim sindromom (ARS) . Među karakteristikama ARS-a su otečene limfne žlezde (obično oko vrata, pazuha i prepona), a povremeno i morbiliformni osip (tj. Crvena, ravna površina prekrivena malim, slivnim udubljenjima).

Svakako identifikovanje ovih simptoma može upozoriti pojedinca da traži odgovarajuće testove i liječenje, i to je dobro. Ali najčešće, to su simptomi u kombinaciji sa već gnevnim zabrinutostima u vezi sa seksualnim incidentom - bilo gde kondomi nisu korišćeni ili seksualni partner je bio nepoznat - što izaziva upozorenje.

Ovo je kada čekanje na simptome može biti strašna greška. Držeći se dok se ne pojavljuju znaci, obično u roku od 7-14 posle izlaganja, osoba će izgubiti priliku da uzima post-ekspozicionu profilaksu (PEP) , 28-dnevni lek koji može prekinuti infekciju ako se započne terapija, idealno, u roku od 24-36 sati izloženosti.

Činjenica br. 2: Simptomi HIV-a, ako postoje, često su tako nespecifični da bi ih propustili pacijenti i lekari

Trenutno, u SAD ima oko 1,2 miliona ljudi inficiranih HIV-om, od kojih 20-25% nije dijagnostifikovano. Mnogi od nedijagnoziranih su, u stvari, potpuno svesni svog statusa, dok drugi mogu da sumnjaju na infekciju, ali nikad ne deluju, bilo iz straha od stigme, diskriminacije ili odbacivanja, ili zbog sumnje o samom tretmanu.

Njihovo poricanje je često podstaknuto nedostatkom simptoma ili simptoma koji su tako nespecifični, što se lako može odbaciti kao nešto drugo. Razmotrimo, na primjer, neke od najčešćih simptoma ARS-a:

I onda razmislite o odgovoru kada simptomi eventualno nestanu, kako oni hoće. Rešavanje simptoma tokom tzv. Akutne faze često se greši kao potvrda da se HIV infekcija nije dogodila, omogućavajući pojedincu da se ne tretira godinama i potencijalno zaraze druge. To je greška i vrlo ozbiljna.

Činjenica br. 3: Izgled simptoma može često uzimati godine, po čemu je trajno nepovratno oštećenje tela

Opportunističke infekcije (OI) su one koje se predstavljaju kada imunološka odbrana osobe bude toliko iscrpljena da dozvoljava bolestima, često bezopasnim za zdravu osobu, da se iznenada manifestuju.

Tokom tzv. Latentne faze infekcije, kada HIV postepeno cilja i ubija odbrambene CD4 + T-ćelije , simptomi mogu biti često minimalni čak i kada se imunska funkcija smatra niskom. Mogu se pojaviti kožne infekcije, inače se lako tretirati, ili općenito umor, koji se može pripisati bilo kojem broju stvari (npr. Rad, porodica, starost).

Ali ako se HIV infekciji dozvoli da se ne leči, a broj CD4 pada na ispod 200, vjerovatnoća da je veliki akutni događaj visok. I dok se ovakav događaj može verovatno tretirati, trošak vaše imunološke funkcije može, zapravo, biti visok.

Postoji niz poznatih posledica za kasniju iniciranje antiretroviralne terapije, naročito kod pacijenata sa brojem CD4 ispod 200. Među njima:

Šta nam to zapravo govori?

Poruka je jasna: samo simptomi nikada neće dijagnozirati HIV infekciju. Nikada. Samo će testirati HIV. Evo nekoliko pravila koje možete pratiti da biste bolje osigurao da napravite informisan izbor, bilo da su znakovi tamo ili ne:

  1. Ako mislite da ste bili izloženi HIV-u, nemojte čekati da vidite da li imate bilo kakve znakove. Odmah idite u svoju lokalnu ambulantu ili u hitnu pomoć i započnite kurs post-ekspozicijske profilakse (PEP), koji će pokriti većinu planova osiguranja.
  2. Ne čekate da se nešto desilo da dobijete HIV test. Trenutno se preporučuje da svi Amerikanci starosti 15-65 godina budu testirani na HIV kao dio redovne doktorske posete. Ostali, uključujući i mlađe muškarce koji imaju seks sa muškarcima (MSM) , trebaju biti redovno testirani. Ispitljivo testiranje na HIV je dostupno, kao i komercijalno dostupni testovi pljuvačke na licu mesta.
  3. Ne gubite životni život nepotrebno kada moderna terapija može osigurati normalan, zdrav životni vek. Bez sumnje, koristi rane terapije daleko prevazilaze sve moguće rizike, uz nove generacije lijekova koji daju niže doze pilula i minimalne neželjene efekte.
  4. Ako nemate HIV, već imate veći rizik od infekcije (zbog neusaglašenosti upotrebe kondoma, multiple seksualnih partnera, upotrebe droge / alkohola, serodiscordnosti HIV-a), istražite profilaksu HIV predizpostavljanja (PrEP) kako biste smanjili svoju verovatnoću za otkrivanje HIV-a .

Izvori:

Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; i Hecht, F. "Detekcija akutne HIV infekcije." Časopis zaraznih bolesti. 2010; 202 (Dodatak 2): S270-S277.

Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretroviralna postexposure profilaksa nakon seksualne, injekcije-upotrebe droge ili druge neokupacione izloženosti HIV-u u Sjedinjenim Državama." Morbiditet i mortalitet nedeljni izveštaj. 21. januara 2005. godine; 55 (RR02): 1-20.

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV u Sjedinjenim Državama: Faze zaštite". Atlanta, Georgia; objavljen jula 2012.

Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Starenje i ko-morbiditet koji je povezan sa HIV-om kod HIV-pozitivnih osoba: Švicarska kohortalna studija (SHCS)". 18. konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI). Boston, Masačusets; 27. februar-2. mart 2011. godine; sažetak 792.

Moyer, V. "Skrining za HIV: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge u SAD". 30. april 2013. Annals of Internal Medicine. 30. aprila 2013. godine; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.