Zaustavljanje tretmana može izazvati ozbiljan MS relapse u nekim
Tysabri (natalizumab) je lek za promjenu bolesti koji se koristi za lečenje relapsa kod osoba sa multiplom sklerozom (MS) . Otežava sposobnost imunih ćelija da pređu krvno-mozgu barijeru koja razdvaja mozak i kičmenu moždinu od ostatka tela. Te ćelije mogu da oštete nerve jer ih nenamerno uklanjaju zaštitnim slojem (poznatim kao mijelin plašt ).
Tysabri je odobren od strane US Food and Drug Administration (FDA) za upotrebu u MS monoterapiji (ne sme se kombinovati sa drugim terapijama) i administrira se intravenozno svakih 28 dana.
Rizici povezani sa korištenjem Tysabri
Dok je dokazano da Tysabri smanjuje relapse kod ljudi sa MS od strane 68 procenata, to nije bez brige. U 2005. godini, FDA je izdao crnu kutiju upozoravajući pacijente i doktore da je Tysabri bio oko dva od svakih 1.000 korisnika doživela potencijalno fatalnu moždanu infekciju poznatu kao progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) .
Još jedna manje poznata zabrinutost je fenomen koji se naziva povratak u kome je prekid ili prekid leka izazvao povratak MS simptoma recidiva , u nekim slučajevima lošije nego kada je počelo lečenje.
Razumevanje efekta odbijanja
Tysabri efekat povratka je prvi put identifikovan 2007. godine kada su holandski istražitelji pregledali MRI skeniranje ljudi koji su uzimali Tysabri, ali su morali da se zaustave kada je lek privremeno povučen sa tržišta zbog problema sa PML.
Tokom ovog 15-mesečnog jaza u tretmanu, naučnici su otkrili da je prosečan broj lezija u centralnom nervnom sistemu porastao sa proseka 3,43 na početku liječenja na 10,32 nakon što je tretman bio zaustavljen.
Čudno je da se ovaj efekat nije pogoršao kod ljudi koji su bili na terapiji duže.
Zapravo, to je bilo suprotno. Prema istraživanju, oni koji su prošli nekoliko Tysabri tretmana imali su pet puta više lezija od onih koji su bili na terapiji tokom cijelog trajanja studije (otprilike 36 infuzija).
Slična studija u 2014. godini podržala je ove tvrdnje i zaključila da je prekid terapije povezan sa gotovo dvostrukim povećanjem rizika od ponovnog ponovnog pojave. Što se još tiče, činjenica je da je četvrtina ovih osoba imala više relapsusa nakon što je zaustavila Tysabri nego pre nego što je počelo lečenje.
Ono što nam ovo govori
Naučnici ne znaju u potpunosti zašto se ovaj povratni efekat dešava. Isto je zabeleženo u drugim MS lekovima, uključujući Gilenya (fingolimod) , i ostaje malo uvid u to šta se može učiniti kako bi se to sprečilo.
Ono što mi znamo je sledeće: osobe sa najvećim rizikom su oni koji uzimaju samo nekoliko meseci Tysabri a zatim zaustave. Ako se preporučuje liječenje sa Tysabrijem, vi kao pacijent treba da se obavezujete na lečenje i držite se. Ne možete uzimati proizvoljne odmora na lekove ili odlučiti da zaustavite ako i kada se osećate bolje.
Na kraju lečenje treba da usmere kvalifikovani specijalista koji može bolje da utvrdi da li i kada Tysabri više nije potreban.
> Izvori:
> Fox, R .; Cree, et al. "Aktivnost MS bolesti u RESTORU: randomizirana studija prekidanja lečenja natalizumabom od 24 nedelje". Neurologija 2014; 82 (17): 1491-8.
> Sorensen, P .; Koch-Henrikson, H .; Petersen, T. i dr. "Ponovna pojava ili povratak kliničkih relapsa posle prekida terapije natalizumabom kod visoko aktivnih MS pacijenata". J Neurol . 2014; 261 (6): 1170-7.
> Vellinga, M .; Castelijns, J .; Barkhof, F. i dr. "Povećanje povišenog povećanja T2 lezijske aktivnosti kod pacijenata oboljelih od natalizumaba." Neurologija. 2008; 70 (13): 1150-1.