Decodiraju tip kodova kodova
Tip šifre kodova su trocifreni šifre locirane na obrazcu zahteva UB-04 koji opisuju vrstu računa koji provajder podnosi plaćatelju, kao što je Medicaid ili kompanija za osiguranje. Ovaj kod je potreban na liniji 4 UB-04.
Svaka cifra ima specifičnu svrhu i zahteva se za sve zahtjeve UB-04 u polju za lociranje 4. Hajde da istražimo neke primjere kodova računa, a zatim pogledamo šta svaka cifra znači i koji kodovi izgledaju.
Kodovi se objavljuju u Nacionalnim smernicama za jedinstvenu obračunsku komisiju (NUBC). Provjerite trenutno uputstvo za promjene ili revizije.
Primeri tipova računa
Evo primera vrsta šifre kodova i šta oni podrazumevaju.
- Tip bilansa 111 predstavlja zahtev bolnice koji ukazuje na to da period potraživanja obuhvata da se prihvati kroz pacijentovo pražnjenje.
- Tip zakona 117 predstavlja zamenu bolničkih bolesnika ili korigovano potraživanje na prethodno podnijetom bolničkom stažu koji je platio kako bi platitelj ponudio zahtjev.
- Tip zakona 138 predstavlja ambulantni nedostatak u bolnici ili otkazivanje prethodnog zahteva za prethodno podnesen ambulantni zahtev koji je platio kako bi platnik povukao izvršeno plaćanje.
- Tip zakona 831 predstavlja bolničku ambulantu u ambulantnom hirurškom centru. Za ambulantnu operaciju u bolnici, vrsta računa bi bio 131 umjesto 831.
Prva cifra tipa tipa Tip koda
Prva cifra se odnosi na vrstu objekta.
1 - Bolnica
2 - Vještačko negu
3 - Dom zdravlja
4 - Vjerski nezdravstveni zdravstveni objekat (bolnica)
5 - Vjerski ne-medicinski zdravstveni centar (produžena nega)
7 - Klinika
8 - Specijalni objekat, bolnica ASC hirurgija
Druga oznaka tipa zakona
Ono što druga cifra označava zavisi od prve cifre. Ima drugačiji skup značenja za klinike i posebne ustanove.
Druga cifra se odnosi na klasifikaciju računa, osim za klinike i posebne ustanove.
Ako je prva cifra 1-5, druga cifra je:
1 - Stacionarno ( Medicare deo A )
2 - Stacionarni ( Medicare deo B )
3 - Ambulantno
4 - Ostalo (Medicare deo B)
5 - Intermediate Care Level I
6 - Intermediate Care Level II
7 - Subakutni stacionarni (za upotrebu sa kodom prihoda 019X)
8 - Krevet za krevet
Samo za klinike:
Ako je prva cifra 7, onda je druga cifra:
1 - Ruralna zdravstvena klinika
2 - Postrojenje za bolju bazu ili nezavisnu bubrežnu dijalizu
3 - Federalno kvalifikovani zdravstveni centar (FQHC), slobodno stojeće pružanje usluga
4 - drugi objekt za rehabilitaciju (ORF)
5 - Sveobuhvatna rehabilitaciona ustanova za ambulante (CORF)
6 - Centar za mentalno zdravlje u zajednici (CMHC)
Samo za posebne objekte:
Ako je prva cifra 8, onda je druga cifra:
1 - Hospic na nehospitalnoj osnovi
2 - Bolnički bolnički dom
3 - Usluge ambulantnog hirurškog centra bolničkim bolesnicima
4 - drugi objekt za rehabilitaciju (ORF)
5 - Sveobuhvatna rehabilitaciona ustanova za ambulante (CORF)
6 - Centar za mentalno zdravlje u zajednici (CMHC)
Treća cifra kodnog tipa kod-frekvencije
Treća cifra se odnosi na frekvenciju.
0 - Neplaćanje ili nulti potraživanja
1 - Prihvatiti zahtev za isplatu
2 - Privremeni (prvi zahtev)
3 - Privremeni (kontinuirani zahtjevi)
4 - Prelazni (poslednja tužba)
5 - samo kasni punjenje
7 - Zamena prethodnog potraživanja ili ispravka potraživanja
8 - Poništenje ili otkazivanje prethodne potraživanja
9 - Završni zahtev za epizodu kućnog zdravlja PPS
Vrste objekata koristeći UB-04
Objekti koji koriste obrazac zahteva UB-04 uključuju:
- Centar za mentalno zdravlje u zajednici
- Sveobuhvatna rehabilitaciona ustanova
- Critical Access Hospital
- Postrojenje za bubrežu u završnoj fazi
- Federalno kvalifikovani zdravstveni centar
- Laboratorija histokompatibilnosti
- Home Health Agency
- Hospice
- Bolnica
- Indijski zdravstveni servis
- Organ Organ za nabavke
- Ambulantne terapijske usluge
- Usluge profesionalne terapije
- Govorne usluge patologije
- Vjerska nemedicinska zdravstvena ustanova
- Ruralna zdravstvena klinika
- Obučeni objekat za negu
Ispravljene potraživanja
Prilikom izmjena prethodno plaćenih potraživanja, većina ispravljenih potraživanja može se podneti elektronskim putem.
1. Ažurirajte zahtevni frekvencijski kod sa: 7 = Zamena prethodnog zahteva 8 = Poništenje / otkaz prethodnog zahteva
2. Podnesite zahtev koristeći DCN (kontrolni broj dokumenta) ili ICN (interni kontrolni broj) iz obrazloženja plaćanja (EOP) plaćnika ili elektronskog doznaka .
3. Ako morate poslati korigovani zahtev na papiru, uverite se da je format tačan. Neki obveznici prihvataju fotokopirane crno-bele verzije medicinskih tvrdnji, ali najbolji postupak je podnošenje originalne crveno-bijele verzije. U zavisnosti od platiša, kada se originalni obrazac zahteva ne koristi, tužba možda neće skenirati u svoj sistem kako bi pravilno stvorila kašnjenje ili odbijanje plaćanja.
Važne poene u popunjavanju ovih zahteva uključuju:
- Proverite da li je štampač pravilno postavljen da biste se uverili da se informacije štampaju na ispravnim lokacijama.
- Nemojte istaknuti bilo kakve informacije o zahtevu.
- Nemojte rukom pisati komentare na obrazac kao što je "Ispravljeno potraživanje" ili "EOB Attached".
- Nemojte pričvršćivati spajalice, pečate, trake, lepljive note, kopče za papir ili bilo šta drugo u oblike zahteva.
Bottom Line na Bill kodovima za zahtev UB-04
Gore navedene informacije opisuju trenutnu svrhu svake od tri broja u zahtevu UB-04. Ove informacije podležu promjenama i revizijama, ali svaka promjena može se naći u Nacionalnim uputstvima o jedinstvenim obračunskim računima (NUBC).
Kodovi se objavljuju u Nacionalnim smernicama za jedinstvenu obračunsku komisiju (NUBC). Provjerite trenutno uputstvo za promjene ili revizije.
> Izvor:
> Nacionalni odbor za jedinstvene obračune. Službeno uputstvo UB-04 Specifikacije podataka 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf