Kako Starkov zakon utiče na pacijente
Kada su u pitanju zakoni vezani za zdravstvenu zaštitu, jedan od najvažnijih i često najtežih zakona za razumevanje je Starkov zakon. Nazvan po sponzoru zakona, američkog predstavnika Petea Starka iz Kalifornije, ovaj zakon je poznat i kao zakon o upućivanju lekara.
Na početku, Starkov zakon je bio osmišljen da spreči lekarima da upućuju pacijente Medicare i Medicaid na dodatna ispitivanja ili laboratorijske usluge ako lekar (ili rođak lekara) ima finansijski interes za kompaniju koja vrši testove.
Zabrinutost je bila u tome što su lekari verovatnije naručili testove ili određene zdravstvene usluge (DHS), ako su stajali da se finansijski oslone na dodatna ispitivanja.
Neke od odredjenih zdravstvenih usluga koje obuhvata Starkov zakon obuhvataju: kliničke laboratorijske usluge, fizikalnu terapiju , radnu terapiju, radiologiju, zračenje i snabdevanje, trajnu medicinsku opremu i zalihu, protetiku, ortotiku , kućne zdravstvene usluge, usluge patologije govora, , i ambulantne bolničke usluge. Ako pacijentima treba ove usluge, lekari ih ne mogu upućivati na objekte u kojima imaju finansijski interes.
Izazovi Starkovog zakona predstavljaju
Od svog osnivanja 1989. godine, Starkov zakon je revidiran i proširen. Revizije, koje su se odvijale između 1992. i 2007. godine, obično se nazivaju Stark I, Stark II i Stark III. Shodno tome, zakon je postao prilično dugačak i poštovanje zakona postalo je donekle izazov za ljekara.
Štaviše, Zakon Stark je stroga zakonska obaveza. Ovo znači da se namjera lekara ne uzima u obzir prilikom ispitivanja referala. Kao rezultat, lekar može biti proglašen krivim za kršenje zakona bez namere da to učini.
Prema Starkovom zakonu, ako lekar podnese zahtev i nije ispunjen nijedan od izuzetaka zakona, onda je prekršen Starkov zakon.
A ovo može biti veoma skupo. U stvari, lekari mogu potencijalno naplaćivati do 25.000 dolara po kršenju, plus do tri puta veći iznos od Medicare-a.
Druge posledice mogle bi uključivati zahtjeve za povraćaj svakog plaćanja koja je primljena za usluge, građanska kazna od 100.000 dolara za pokušaj da se zaobiđe zakon i isključi iz federalnih programa zdravstvene zaštite. Lekari se čak mogu suočiti sa dodatnom odgovornošću prema Federalnom zakonu o lažnim potraživanjima. Zakon o federalnim lažnim tužbama, koji se ponekad naziva Zakon o Lincolnu, je savezni zakon koji je nametnuo odgovornost prema ljudima ili kompanijama koji su prevarili vladine programe kao što je Medicare. Ovaj akt je primarno sredstvo vlade za borbu protiv prevara protiv vlade.
Kritičari Starkovog zakona tvrde da upućivanje liječnika entitetskim licima nije rasprostranjeno. Štaviše, oni tvrde da lekari koji poseduju ili ulažu u medicinske ustanove reaguju na potrebu unutar zajednice koja inače ne bi bila zadovoljena. Takođe tvrde da su entiteti u vlasništvu lekara mnogo puta alternativa nižim troškovima.
Svrha Starkovog zakona
Prvobitni zakon je bio prilično jednostavan i jednostavan. Njegova svrha bila je zabraniti samoposluživanje lekara za DHS kada je pacijent pokrila Medicare ili drugi državni obveznik.
Razmišljanje je da samoposluživanje ljekara predstavlja sukob interesa jer lekar ima koristi od svog upućivanja.
Shodno tome, mnogi koji podržavaju Starkov zakon veruju da bez nje lekari mogu da se angažuju na prevelikom korišćenju usluga. Ova praksa bi zauzvrat pokrenula troškove zdravstvene zaštite. Štaviše, oni veruju da će to stvoriti sistem za upućivanje u zatvor, što bi moglo da šteti konkurenciji od strane drugih provajdera.
Postoji i zabrinutost da bez Starkovog zakona, medicinsko donošenje odluke bilo bi usredsređeno na usmeravanje pacijenata prema određenim testovima i objektima, a ne na postavljanje pacijenta i njegovih potreba.
Ovo bi onda zauzvrat dovelo do korupcije u donošenju odluka o zdravstvenoj zaštiti i stavio pacijente na rizik.
Kako Starkov zakon utiče na pacijente
Većina predlagača smatra da Starkov zakon drži lekarima da naručuju nepotrebne testove . Pored toga, kažu da pomaže da troškovi zdravstvene zaštite od neispravno rastu i promovišu konkurenciju obeshrabrivanjem monopola na uslugama. Takođe osigurava da odluke o zdravstvenoj zaštiti ne utiču na mogućnost da lekar može imati koristi od dodatnog testiranja.
S druge strane, kritičari se brinu da ako pacijent živi u maloj zajednici i zahteva određene testove, to ih može dovesti u nepovoljan položaj, posebno ako je jedina opcija objekat u vlasništvu lekara. U takvim situacijama, od pacijenta se može zahtevati da vozi velike kilometre da bi se testirao, jer njegov doktor ne može da ga uputi u ustanovu zajednice jer lekar ima finansijski interes u tom objektu. Štaviše, ako pacijent nema prevoz ili novac za vožnju do drugog objekta, on možda neće dobiti zdravstvenu zaštitu koja mu je potrebna. Kao rezultat, Starkov zakon može ugroziti neke pacijente zbog toga što ne dobija adekvatnu zdravstvenu zaštitu.
Štaviše, kritičari su takođe zabrinuti što Starkov zakon onemogućava modernizaciju. U jednom primjeru pred Kongresom, medicinska grupa je želela da obezbedi besplatne genetske savjetnike u kancelarijama privatnih porodilista. Ovi savjetnici bi se konsultovali kada doktor otkrije da će fetus umreti po rođenju ili ubrzo nakon toga. Iako bi služba imala koristi od pacijenata pružanjem dodatnih odgovora i testiranja, prema Starkovom zakonu, savetnici bi se smatrali korisnim za privatnog porodničara .
Reč od
Sveukupno gledište, originalni koncept Starkovog zakona bio je da zaštiti pacijente iz Medicare da ih iskoriste od lekara koji bi mogli imati koristi od preporuka za testiranje. Međutim, sa svim promenama i izmenama Starkovog zakona, lekarima je sve teže da znaju da li krše zakon ili ne. Zapravo, postoji veliki broj advokatskih firmi specijalizovanih za obuku doktora o Starkovom zakonu. I postoji opcija za doktore koji nesvesno krše Starkov zakon.
Sa druge strane, postoje lekari koji su svesni Starkovog zakona i odlučuju da ga ignorišu. Ako smatrate da vaš doktor namerno naručuje testove jer će mu biti od koristi finansijski, možete se obratiti Kancelariji generalnog inspektora u US Department of Health i Human Services u (800) HHS-TIPS ili (800) 447-8477.
> Izvori:
> "Plan za nove lekove: zakoni o prevaru i zloupotrebi". Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Brzo, vreme za popravku Starkovog zakona", Zdravstveni lideri mediji, 10. novembar 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 Stvari koje treba znati o Starkovom zakonu", Beckerov pregled bolnice, 18. februar 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfild JD, Alice. Starkova istina o Starkovom zakonu, "Američka akademija porodičnih lekara, decembar 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Neznanje nije izgovor: ne krši Starkove zakone", Chiropractic Economics, 15. februar 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Referent za ljekar." Centri za usluge Medicare i Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html