Verapamil je snažan lek za lečenje srčanih bolesti. Zbog toga što dilatiše krvne sudove srca i tela, ima i brojne kliničke primjene. Ali, pored toga što imate mnogo upotreba, vašu dozu verapamila treba pažljivo pratiti jer ovaj lek predstavlja rizik od toksičnosti i može imati ozbiljne štetne efekte. Na primer, slučajno gutanje jedne tablete od strane deteta može smrtonosno.
Mehanizam djelovanja
Verapamil je blokator kalcijumskih kanala (antagonista) koji smanjuje unos kalcijumovih jona kroz kalcijumove kanale tipa L koji se nalaze u srčanim ćelijama i glatkim mišićnim ćelijama periferne vaskulature.
Verapamil ima brojne fiziološke efekte:
- Vazodilacija oba koronarna (srca) i perifernih arterija i arteriola
- Smanjeno smanjivanje srca
- Depresivna aktivnost sinusnog čvora
- Usporeno provodjenje atrioventrikularnih čvorova
Osim gore navedenih efekata verapamil ometa i energetski metabolizam srčanih ćelija, povećavajući zavisnost srca od ugljenih hidrata, a ne slobodne masne kiseline. Štaviše, verapamil inhibira proizvodnju insulina pankreasa. Ove dve toksične promene postaju posebno izražene u slučajevima šoka kada telu trebaju ugljeni hidrati.
Metabolizam
Verapamil se dobro apsorbuje putem gastrointestinalnog trakta i distribuira široko na celom telu (90 procenata proteina vezanih).
U metabolizmu prvog prolaza verapamil je jetri razdvojen u aktivni metabolit. Verapamilov poluvrijeme je oko osam sati.
Klinička upotreba
Verapamil je zbog svojih efekata na vaskulaturu srca i tela (krvni sud) imao niz upotreba. Evo nekih verapamilovih upotreba:
- Angina (stabilna, nestabilna i Prinzmetalova)
- Supraventrikularna tahikardija
- Rejnudov fenomen
- Profilaksa migrene
- Profilaksa glavobolje klastera
- Maligna ili refraktorna hipertenzija
Verapamil je antiaritmička lijeka klase IV. Prije nego što su lekari koristili verapamil za lečenje aritmija, često su korišćeni propranolol i digoksin.
Neželjeni efekti i interakcije sa lekovima
Iako retko pod bliskim nadzorom kardiologa, toksičnost verapamila je uvek zabrinjavajuća. Pored sopstvenih štetnih efekata, verapamil može da stupi u interakciju sa širokom paletom drugih lekova.
Najčešći negativni efekat verapamila je zapremina. U nekim ljudima, verapamil može izazvati vrtoglavicu, osetljivost na glavu i hipotenziju. U slučajevima predoziranja, verapamil ometa srčani ritam i može dovesti do gubitka života.
Evo nekih interakcija sa lekovima koje verapamil predstavlja:
- Verapamil koristi sa beta-blokatorima, nitratima i diuretičkim krvnim pritiskom može izazvati opasno smanjenje krvnog pritiska (hipotenzija).
- Verapamil može povećati efekat statina, koji se koristi za liječenje visokog holesterola, a statini mogu prouzrokovati rabdomiolizu ili razgradnju mišića koji vijcima s bubrezima.
- Verapamil se metabolizira pomoću enzima citokroma P450 i istovremena upotreba lekova na receptu, kao što je amjodaron (drugi antiaritmik) ometa P450 što dovodi do toksičnosti verapamila. Pored toga, sok grejpfruta utiče i na P450 sistem i može povećati koncentracije verapamila u krvi.
Imajte na umu da verapamil može biti od velike pomoći onima koji su joj potrebni ako se koriste kao savjetovali i na siguran način. Informacije u ovom članku nisu namenjene da vas uplaše da koristite verapamil kada vam je savetovan. Međutim, morate uzeti u obzir vaš savjet kardiologa dok koristite ovo ili bilo koje drugo liječenje.
Ako vi ili voljeni uzimate verapamil, neophodno je da vas pažljivo prati vaš kardiolog. Napravite sastanke za redovne preglede kod svog kardiologa i obavezno obavijestite svog liječnika o svim promjenama u režimu liječenja, uključujući i bilo kakvu upotrebu biljnih lijekova.
Pored toga, ako osećate neželjene efekte koji se mogu pripisati verapamilu poput nesvestice ili privremenog gubitka svesti, pozovite pomoć u hitnim slučajevima.
Izvori:
Lynch, T i Price, A. "Uticaj metabolizma Cytochrome P450 na reakciju lekova, interakcije i štetne efekte" Američki porodični lekar. 2007.
Mosbyov referenc lekova za zdravstvene profesije, drugo izdanje . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Poglavlje 40. Antagonisti kalcijumskih kanala. In: Olson KR. eds. Trovanje i preveliko davanje lijeka, 6e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2012.