Ezofag je cev glatkih mišića koji pomera hranu sa grla (grla) do stomaka. Perforirani jednjak je jednjak koji je puknut ili razbijen i sada ima rupu u njoj. Ovo dovodi do curenja hrane, a ponekad čak i digestive tečnosti u grudi, a može dovesti do ozbiljne infekcije. Perforirani jednjak može biti češći kod muškaraca nego kod žena i često se javlja nakon konzumiranja hrane.
Takođe su česti pojedinci koji imaju osnovnu bolest ezofagusa uključujući GERD ili hiatalnu kilu . Uzroci perforiranog jednjaka uključuju:
- Postupci kao što je endoskopija (EGD) - naročito kada su u pitanju dilatacija jedrufagusa ili ezofagusa, tokom skleroterapije ili varikalne ligacije. Druge procedure uključujući postavljanje endotrahealne cijevi, nazogastrične cijevi ili blakemore tube (retko). Pojedinci koji su stariji od 65 godina takođe imaju povećan rizik.
- Gutanje opasnih hemikalija kao što su sredstva za čišćenje ili baterije diskova.
- Gutanje stranog objekta (pilule i kovanice su uobičajeni krivci).
- Povrede kao što su rane od pucnjave ili ubojice - do 10 procenata slučajeva.
- Sindrom Boerhaave - vrlo retko stanje u kojem ezofagus spontano ruptira obično kao rezultat nasilnog povraćanja ili retuširanja. Najčešći kod osoba stariji od 40-60 godina. Na računima je oko 15 posto slučajeva.
- Hronični uslovi esophageal koji uzrokuju redčenje zida jednjaka.
- Komplikacija operacije, uključujući kardiotorakičnu hirurgiju ili fundoplaciju (retko).
- tumori
Hirurška procedura je bila značajan uzrok perforacije jednjaka, ali od uvođenja fleksibilnijih hirurških instrumenata, rizik je opao.
Znaci i simptomi perforiranog jednjaka uključuju:
- Teškoće gutanja .
- Povraćanje ili retuširanje praćeno teškim bolovima u grudima.
- Teškoće disanja.
- Teško govori.
- Bol u vratu, bol u ramenu, gornji ili donji bolovi u leđima. Neudobnost se može povećati kada se leži ravno.
- Brzo disanje i srčani utjecaj.
- groznica
- Krvava povraćanje (retko).
- Subkutani emfizem (gas ili vazduh ispod kože) posebno u vratu i grudima.
Potrebna vam je hitna medicinska pomoć ako sumnjate da možete imati perforirani jednjak.
Perforacija jednjaka je prilično retka, ali može biti prilično ozbiljna, čak i smrtonosna. Ubrzano lečenje pruža najbolje ishode, ali nažalost, lečenje se često odlaže zbog pogrešne dijagnoze. Perforirani jednjak se često zbunjuje sa drugim uslovima kao što su srčani udar, perforirani peptični ulkusi ili akutni pankreatitis.
Komplikacije perforiranog jednjaka mogu uključiti pneumoniju, mediastinitis, sepsu, empijemu i sindrom respiratornog distresa odraslih (ARDS) . Stanje često zahteva operaciju i antibiotike. Blaga perforacija u gornjem dijelu jednjaka može se izlečiti bez operacije, ali pacijentima se često pita da ne jedu niti piju i mogu zahtijevati ishranu iz cijevi za hranjenje ili IV sve dok jednjak ne leči.
U nekim slučajevima, u ovoj situaciji može se koristiti endoskopska procedura za postavljanje stenta ili klipova.
> Izvor:
> Medline Plus. Esophageal Perforation.
> Medscape. Sindrom Boerhaave.
> Medscape. Esophageal Ruptures and Tears u urgentnoj medicini.
Medicinski centar Univerziteta Merilend. Esophageal Perforation.