Šta biste trebali znati o hipertenziji i hirurgiji

Odmah po dolasku u operativnu sobu, vaš krvni pritisak će biti proveren, kako bi se utvrdilo vaše "osnovno" merenje, merenje koje će se koristiti tokom cijelog postupka kako bi se procijenio vaš odgovor na operaciju i lijekovima koji se koriste za anesteziju. Međutim, nedavna studija pokazala je da je merenje krvnog pritiska pre nego što uđete u operacionu sobu (OR) preciznije, a to je da je vaš krvni pritisak koji vaš lekar treba da odredi vašu bazu.

Studija koja je prezentovana na Godišnjem sastanku anesteziologije 2015 utvrdila je da kada je krvni pritisak meren u OR, to je obično bilo značajno veće od merenja krvnog pritiska pre dana operacije ili merenja merenja krvnog pritiska na dan operaciju u "držaču", pre ulaska u OR. Kontrola krvnog pritiska je kritična u operaciji. Održavanje tačnog krvnog pritiska može pomoći u sprečavanju kapi i srčanog udara u perioperativnom periodu.

Generalno, anesteziolog prati krvni pritisak u OR. Upravljanje krvnim pritiskom u operacionoj sali smatra se adekvatnim kada je u granicama 20% od pacijentovog osnovnog krvnog pritiska. Međutim, pacijentov osnovni krvni pritisak može biti značajno povećan kao rezultat uznemirenosti u OR, ili može biti značajno smanjen kao rezultat preoperativnih sedativa.

Druge promjene u krvnom pritisku mogu biti rezultat povlačenja lijekova normalnog krvnog pritiska prije operacije; bol ili bolest može povećati krvni pritisak na više od normalnih nivoa; i lekovi za bolove takođe mogu uticati na vaš krvni pritisak. Pacijenti koji su pod anestezijom možda ne primaju toliko kiseonika koliko im je potrebno i to može dovesti do dodatnog povećanja krvnog pritiska.

U istraživanju od preko 2.000 pacijenata, istraživači su otkrili porast krvnog pritiska kod većine pacijenata kada je njihov merni krv meren u operativnoj sobi, u poređenju sa merenjem na klinici pre operacije ili u preoperativnom prostoru za držanje.

Jedna nedavna studija sa podacima od preko 250.000 pacijenata pokazala je veću povezanost između niskog krvnog pritiska i smrti nego između visokog krvnog pritiska i smrti tokom operacije. Istraživači su zaključili studiju navodeći da je kontrola visokog krvnog pritiska važna za dugoročno zdravlje, to nije sama po sebi značajan faktor rizika za postoperativnu smrt.

Lekovi koji se koriste za opštu anesteziju mogu uticati na vaš krvni pritisak, naročito kada se u početku spavate i još jednom kada počnete da se probudite. Neki ljudi doživljavaju veliki pad krvnog pritiska nakon što primaju lekove da ih spavaju, zbog čega je posao anesteziologa kritičan za uspešnu operaciju. Lekovi koji se koriste za anesteziju imaju zajednički efekat širenja vaših krvnih sudova ili njihovog proširenja. Ovo rezultira povećanim protokom krvi prema nekim organima, ali ukupni efekat je smanjenje krvnog pritiska.

Anesteziolog će pažljivo pratiti vaš krvni pritisak i druge vitalne znakove tokom operacije. Anesteziolog će proveriti vaš krvni pritisak svakih pet minuta bar tokom operacije, a nakon operacije, dok se oporavite u prostoriji za oporavak, dok se efekti leka ne istroše. Ako vam krvni pritisak postane prenizak, bićete u riziku od moždanog udara ili druge komplikacije, tako da će anesteziolog dodati lekove putem intravenske (IV) linije kako bi vratio svoj krvni pritisak u normalu. Kako se javlja hirurško sečenje i stimulacija vaših unutrašnjih organa, vaše telo će proizvesti supstance kao što je epinefrin koji će povećati vaš krvni pritisak nezavisno od leka.

Čak i osoba sa visokim krvnim pritiskom može doživeti nizak krvni pritisak i šok ako se izgubi puno krvi tokom operacije. Iako mlađi pacijenti mogu da tolerišu niže krvne pritiske tokom operacije, stariji ljudi nemaju toliko kompenzacionih mehanizama da zadrže adekvatan protok krvi u vitalnim organima kada krvni pritisak pada. U slučajevima velikih količina gubitka krvi, može se zahtevati transfuzija krvnih proizvoda kako bi se povratni krvni pritisak dovoljno visok da bi se adekvatno snabdevalo kritičnim ćelijama i organima tela.

Tokom anestezije, anesteziolog će balansirati sve efekte operacije pomoću raspoloživih tehnika za održavanje zdravog krvnog pritiska. Anesteziologi prolaze kroz obuku specijalnih specijalnosti, tako da možete biti sigurni da su naišli na različite vrste promjena krvnog pritiska. Na kraju, jedna nenormalna operacija krvnog pritiska može biti samo greška u mašini ili greška osobe koja čitava mašinu. Zato anesteziolog retko deluje na jednu abnormalnu vrednost. Oni prate progresiju vašeg krvnog pritiska što pažljivo prate lekove koje primate za anesteziju.