Nekrotizujući enterokolitis uključuje infekciju creva
Nekrotizujući enterokolitis, obično nazvan NEC, je stanje u kojem se creva inficira i može početi da umre. Ova bolest obično pogađa preuranjene bebe, iako termički bebe mogu takođe dobiti NEC. Nekrotizujući enterokolitis je ozbiljno stanje koje može zahtevati operaciju i ima visoku stopu morbiditeta i smrtnosti.
Pregled
Unutrašnja obloga creva sadrži milione bakterija.
Obično su ove bakterije (koje se zovu normalna flora) bezopasne i deo procesa varenja. U NEC-u, međutim, bakterije počinju da napadaju crevni zid. Ako se bolest ne leči brzo, crevni zid će oslabiti i može umrijeti. Na kraju, rupa se može formirati kroz zid crijeva (perforacija), prosipajući njen sadržaj u abdominalnu šupljinu. Perforacija creva je hitna medicina koja zahteva hitnu operaciju i ima visoku stopu smrtnosti.
Uzroci
Prematurnost je najveći faktor rizika za razvoj NEC-a, jer se predominate rađaju sa nezrelim crevima. Osim toga, lekari nisu baš sigurni šta uzrokuje NEC. Oni znaju da ogromna većina dojenčadi koja dobijaju NEC počele su hranjenje mlijeka, ali također znaju da odlaganje hranjenja ne smanjuje učestalost poremećaja. Smanjen protok krvi u crevima takođe može igrati faktor u razvoju nekrotizujućeg enterokolitisa, a bebe koje imaju srčane uslove kao što je patenta duktus arterioza (PDA) su u većem riziku za razvoj NEC-a.
Simptomi
U ranim fazama NEC, infekcija prouzrokuje kretanje hrane i vazduha kroz creva da usporava ili zaustavi. Ovo uzrokuje da bubrežni stomak izgleda nadmoćno ili rastegnut. Nakon hranjenja, hrana će biti ostavljena u stomaku bebe kao želuca rezidua. Na kraju, dovoljno hrane i vazduha postaje zarobljeno u crevima da će crijeva crijeva biti vidljiva na trbuhu bebe.
Stomak će postati bolan i razblažen, a beba može početi povraćanje žuči ili sa ostatkom žučnih trava. Krv može biti prisutna u stolicama bebe, a beba može početi da se nadahnjuje svuda i ima manje izlaza urina. Beba takođe može imati teško vrijeme da reguliše njegovu temperaturu i može početi da ima čarolije apneje ili bradikardije . Na kraju, creva će rupturirati, što će prouzrokovati široku infekciju i disajne probleme.
Tretman
U ranim fazama, tretmani za NEC uključuju zaustavljanje mliječne hrane za pustanje creva, dajući antibiotike za liječenje infekcije i uklanjanje vazduha iz stomaka. Beba će primati česte snimke radi posmatranja napretka bolesti.
Ako lečenje ne radi ili ako se creva perforiraju, neophodna je operacija. Hirurg će ukloniti sve mrtve dijelove creva i drugih zaraženih materija. Čuče će se ponovo učvrstiti ili će se prebaciti u stomak kroz stomu . Medicinski tretman će se nastaviti dok se bolest ne riješi.
Prognoza
NEC je ozbiljna bolest, a oko 25% dojenica koji se oporave od NEC-a biće potrebno lečenje za dugoročne probleme. Deca koja se medicinski tretiraju za NEC mogu imati odlaganje rasta, apsorbuju hranljive materije i probleme sa jetrom i žučnim mjehuricama.
NEC takođe povećava rizik od kašnjenja u razvoju.
Deca koja su imala operaciju za NEC takođe pokazuju dugotrajne efekte od bolesti. Pored efekata medicinskog NEC-a, hirurški pacijenti mogu imati teške probleme apsorpcije kao što je sindrom kratkog creva i imaju povećan rizik od cerebralne paralize i problema sa mozgom i očima.
Prevencija
Sprečavanje preranog rođenja je najbolji način da se spreči nekrotizujući enterokolitis. Ako ste u riziku od prevremenog porođaja, razgovarajte sa lekarom o tome šta možete učiniti kako biste smanjili rizik.
Ukoliko se dogodi preterano porođaj, onda hranjenje samo majčino mleko može znatno smanjiti rizik od NEC-a.
Majčinsko mleko sadrži zaštitne faktore koji podstiču dobar intestinalni razvoj i mogu smanjiti količinu štetnih bakterija u crevima. U jednoj studiji, deca čija je hranjenja sadržavala najmanje 50% majčino mleko imala su šest puta smanjenje incidence NEC-a.
Pored sprečavanja prevremenog porođaja i ishrane majčinog majka, davanje steroida majci kada se očekuje prerano rođenje može smanjiti rizik od NEC-a. Takođe, pomoću materinog mleka i formule sa različitim supstancama kao što su probiotici ili imunoglobulini mogu pomoći, iako je potrebno više istraživanja.
Izvori:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizirajući Enterokolitis: Etiologija, prezentacija, menadžment i ishodi." Journal of Perinatal & Neonatal Care January / March 2009, 23: 87-94.
Schurr, P i Perkins, EM. "Odnos izmeñu hranjenja i netrotiziranja enterokolitisa kod veoma niske rođene telesne težine." Neonatalna mreža Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Marta. Knjiga Prehrambena beba: Sve što treba da znate o vašem prevremeno djetetu od rođenja do dobi godine . Little, Brown i Co., Njujork, 2004.