Najčešća pitanja o bronhopulmonalni displaziji kod nedonosnih dojenčadi
Bronhopulmonalna displazija, ili BPD, je vrsta bolesti pluća koja utiče na prerano bebe kojima je potrebna disajna podrška nakon rođenja. BPD je oblik hronične bolesti pluća ili CLD.
Pregled
BPD je dugoročni efekat prematurnosti koji uzrokuje upale i ožiljke u plućima bebe. Ove promene pluća otežavaju bebe sa BPD-om da dobro diše bez respiratorne podrške.
Ako imate prevremeno dete u NICU-u koji je star mesec ili više i još uvijek zahteva respiratornu podršku (nosnu kanilu, CPAP ili mehaničku ventilaciju), vaša beba može imati BPD.
Simptomi
Stalni respiratorni poremećaj je glavni simptom BPD-a. Bebi sa BPD-om će možda trebati dodatni kiseonik kako bi se održala zdrava zasićenost kiseonika . Brzo disanje, nosa i grčevi, i ponavljanja grudnog koša su takođe uobičajeni.
Iako BPD prvenstveno utiče na pluća, to može izazvati simptome u celom telu. Bebe sa BPD-om moraju raditi napornije od drugih beba da dišu, a dojenje ili hranjenje bočica čini ih posebno napornim. Spaljuju mnogo dodatnih kalorija koje dišu i imaju teže vreme za jelo. Zbog toga često imaju probleme sa hranom, kao što su loše povedanje tijela i mogu se razviti usmeno protivljenje.
Srce i pluća su povezani, a problemi u plućima često utiču na srce. Problemi kod kardiovaskularnih bolesti kao što su kongestivna srčana insuficijencija i cor pulmonale mogu se naći kod beba sa BPD.
Dijagnoza
Pre dijagnoze bebe sa BPD, doktori će pogledati nekoliko faktora. Vašoj bebi može biti dijagnostikovan bronhopulmonalna displazija ako on ili ona ima:
- Istorija respiratorne podrške: BPD rezultat povreda pluća koja se može desiti kada se vazduh prisili u pluća, često ventilatorom ili ventilacijom pozitivnog pritiska (PPV). Terapija kiseonikom takođe može oštetiti tkiva pluća.
- Stalna respiratorna stradanja: bebe sa BPD-om često imaju respiratorne strepnje koje traju duže od prvih 28 dana života ili dok beba dostigne 36 nedelja gestacijske starosti. Ove bebe mogu disati brzo, imati nazalno zapaljenje, imaju problema sa održavanjem dobrog zasićenja kiseonikom ili izgledaju kao da naporno radi na disanju.
- X-zraci koji pokazuju BPD: X-zraci se mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze BPD. Na rendgenskom snimku, pluća bebe sa BPD-om izgledaju upaljena, a plućno tkivo je deblje od normalnog. Pluća izgledaju "mraka", a nalaz se ne vremenom znatno poboljšava.
Tretman
BPD je hronično stanje, a vreme je jedini lek. Kako vaša beba raste, ona će razviti novo, zdravo tkivo pluća, a simptomi će postati bolji. Neke bebe sa BPD prevazilaze sve simptome bolesti do trenutka kada odu u predškolsku ustanovu, dok će druge imati doživotne probleme sa plućima kao što su astma ili česte infekcije pluća.
Dok je vaša beba mlada, cilj lečenja je ublažavanje simptoma dok pluća raste i zreo. Uobičajeni tretmani za BPD uključuju:
- Respiratorna podrška: bebe sa BPD-om će možda morati da budu na dodatnom kiseoniku mesecima. Ove bebe mogu čak biti ispuštene iz NICU-a koje zahtevaju kiseonik kod kuće. Mnoge bebe sa BPD-om trebaju nosnu kanilu da obezbede kiseonik nakon što odu kući; drugi zahtevaju traheostomiju i mehaničku ventilaciju puno ili djelimično.
- Nebulizatori: nebulizer je mašina koja pretvara lijekove u maglu koja se može udahnuti u pluća. Pacijenti sa BPD-om mogu koristiti inhalirane bronhodilatore da otvore pluća ili udahne steroide kako bi smanjili zapaljenje.
- Diuretici: plućni edem, simptom BPD-a, predstavlja neku vrstu otoka pluća koja se javlja kada se tečnost stvara u plućnom tkivu. Ekstra tečnost u plućima može otežati disanje i može pogoršati BPD. Davanje diuretika (ponekad se naziva "pilule za vodu") može pomoći u smanjivanju tečnosti u plućima i olakšati dišu.
- Visokokalorična hrana: jer je za bebe težak za bebe sa BPD-om, oni nisu uvek u mogućnosti da uzimaju dovoljno kalorija da bi dobili težinu. Lekari mogu propisati posebnu preemie formulu sa više kalorija nego regularna beba formula ili možda imaju majke da učvršćuju svoje majčino mleko uz dodatne kalorije kako bi djeci sa BPD-om olakšale sticanje težine.
Dugoročni efekti
Većina beba sa BPD-om prelazi svoje simptome i vodiće dugim, zdravim životima. Do približno 2. godine, bronhopulmonalna displazija se obično rešava, a ove malčice imaju normalnu funkciju pluća.
Druge bebe, posebno one koje su imale druge zdravstvene probleme u vezi sa prematurnošću, mogu imati dugotrajne probleme sa plućima. Bebe sa BPD-om takođe mogu biti u većem riziku za dugotrajne efekte prematurje koji se ne odnose na pluća. Neurološki problemi kao što su invaliditet u učenju, cerebralna paraliza i kašnjenje u razvoju su sve češće kod beba sa BPD-om.
Post-Treatment Home Care
Ako vaša beba ima BPD, vaš glavni cilj nakon ispuštanja bolnice je da mu pomogne da ostane zdrav. Osiguravajući da vaša beba dobije dobru ishranu i ostaje bez infekcije, pomoći ćete plodovima vaše bebe da raste.
Infekcija je velika pretnja za bebu sa BPD-om. Čak i blagi prehlad može se pretvoriti u gadnu infekciju pluća, pa se uverite da svako ko dođe u kontakt sa bebom pere ruke. Pitajte svog liječnika ako se vaša beba kvalificira da primi Synagis kako bi spriječila RSV , i ostati van grupne sredine za brigu o djeci koliko god je to moguće.
Održavanje dobre ishrane je takođe važno za vašu bebu. Ako dojite, držite ga tako dugo koliko možete. Bez obzira na to da li vaša dojka ili bočica hranite, pobrinite se da vaša beba dobije što kvalitetnije ishranu.
Potražite ranu intervenciju na prvim znacima kašnjenja u razvoju ili neuroloških problema. Rana intervencija može pomoći uhvatiti suptilne znakove da Vaša beba možda ne udara na fizičke ili mentalne prekretnice na vrijeme i može pomoći vašoj bebi da dohvati svoje vršnjake.
Prevencija
U prošlosti, mnoge prepreke su imale BPD u bolničkom pražnjenju. Zahvaljujući napretku na način na koji lekari brinu o prevremenim bebama, stopa BPD se značajno smanjuje u poslednjih 20 godina. Lekari pomažu u sprječavanju BPD-a koristeći niže pritiske ventilatora, koristeći CPAP umjesto ventilatora kad god je to moguće, i korištenjem nižim nivoima kiseonika. Neonatalna nega nastavlja da napreduje, i nadamo se da će stopa ove ozbiljne, dugoročne posljedice preranog rođenja nastaviti da opada.
Izvori:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., Dodge, P. "Toolbox: Šta je bronhopulmonalna displazija?" Napredak u neonatalnoj negi. Dec 2002. 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Briga o djeci sa bronhopulmonalnom displazijom u kućištu". Medicinska sestra u zdravstvu. Feb. 2005. 23: 95-103.
Tropea, K. i Christou, H. "Aktuelni farmakološki pristupi za sprečavanje i liječenje bronhopulmonalne displazije". Međunarodni časopis za pedijatriju . Novembar 4, 2011. 2012: 9 stranica.