Intraventrikularno krvarenje, takođe zvano IVH, krvari se u komore mozga . IVH može biti blag ili ozbiljan, u zavisnosti od toga koliko krvarenja postoji. Neke bebe koje doživljavaju IVH neće imati dugoročne efekte, dok bebe sa obimnijim krvarenjem mogu imati kašnjenja u razvoju ili druge trajne efekte.
Ako je vašoj bebi dijagnostikovan intraventrikularnim krvarenjem, učenje koliko god možete o ovom stanju može vam pomoći da shvatite šta se događa sa vašom bebom i kako će on ili ona oporaviti.
Težina IVH
Kod novorođenčadi, intraventrikularne hemoragije su kategorizovane po tome koliko je ozbiljno krvarenje.
- 1. stepen: krvarenje je ograničeno na žlezdalnu matricu, krhku oblast u blizini ventrikula koja sadrži mnoge male kapilare. Razred 1 IVH se naziva i krvarenje matične krvne žile.
- 2. stepen: krvarenje se nalazi u komorama, ali komore ostaju iste veličine.
- Grade 3: krvavljenje se nalazi u komorama, a krvarenje je prouzrokovalo širenje ventrikula ili porast.
- Stepen 4: Krv se nalazi u komorama, koje su proširene, iu obližnjim predelima mozga. Grade 4 IVH se naziva i intrakranijalno hemoragijo.
Krvavice 1. i 2. stepena obično se smatraju blagim krvarenjem, dok su krvne grupe 3. i 4. krvare teže, sa ozbiljnijim početnim simptomima i dugotrajnijim komplikacijama.
Uzroci
Prematurnost je najveći uzročnik intraventrikularnog krvarenja, a većina slučajeva IVH se javlja kod beba manje od 30 nedelja gestacije ili ispod 1.500 grama (3 lbs 5 oz).
Intraventrikularne hemoragije se događaju rano u životu preemije, sa 90 procenata koji se javljaju u prva tri dana života. Lekari misle da se nekoliko stvari kombinira kako bi se prepreke mogle podložne IVH-u. Prvo, krvni sudovi u mozgu preemije su krhki od onih u terminu bebe. Preuranjene bebe takođe mogu patiti od ponovljenih epizoda nisko nivoa kiseonika i izložene su većim fluktuacijama krvnog pritiska.
Simptomi
Bebe koje boluju od blagih krvarenja možda nemaju simptome. Simptomi ozbiljnih intraventrikularnih krvarenja kod preranog beba uključuju:
- Povećana epizoda apneje i bradikardije
- Smanjen tonus mišića
- Smanjeni refleksi
- Slab sisati
- Prekomeran san
Dijagnoza
Intraventrikularnim krvarama se dijagnostikuje ultrazvukom glave. Mnoge bolnice rutinski prikazuju sve preuranjene bebe za IVH tokom prve sedmice života i ponovo pre ispuštanja bolnice.
Tretman
Nažalost, ne postoji način za zaustavljanje intraventrikularne hemoragije kada se pojavi. Lečenje IVH cilja simptome krvarenja i može uključiti povećanu respiratornu podršku ili lekove za apneju i bradikardiju.
Do 10 procenata dojenica koji imaju intraventrikularnu krvarenje razvijaće hidrocefalus , nastajanje cerebrospinalne tečnosti u komorama. Hydrocephalus dovodi do toga da glava novorođenčeta raste brže nego uobičajeno kako bi se napravila prostor za dodatnu tečnost i može vršiti pritisak na delikatno tkivo mozga. Hidrocefalus može otići samostalno ili može biti potrebna operacija. Lekari mogu odlučiti da ubacuju ventrikuloperitonealni šant (VP šant) kako bi odvodili tečnost i smanjili pritisak na mozak.
Dugotrajne posledice
Dugotrajne posledice mogu biti blage ili teške i obično se odnose na težinu krvarenja.
Deca koja imaju krvarenje prvog ili drugog razreda mogu imati trajne efekte ili mogu imati suptilne posljedice koje je teško izmeriti.
Mnoga deca sa ozbiljnim krvarama neće imati trajnih efekata, ali djeca koja pate od 3. do 4. razreda kao dojenčad imaju rizik od teških posljedica. Kašnjenja u razvoju mogu biti teža među ovim bebama. Djeca s istorijom ozbiljnih krvarenja mogu također patiti od lošeg kognitivnog funkcionisanja i drugih poremećaja kao što je poremećaj hiperaktivnosti deficita (ADHD).
Prevencija
Budući da IVH može izazvati ozbiljne komplikacije i ne može se zaustaviti nakon što je započeo, doktori i naučnici su fokusirali svoje napore na prevenciju.
Sprečavanje preterane porođaja je najbolji način da se spreči IVH, tako da bi joj majke sa rizikom za prevremenu porodicu trebalo da razgovaraju sa svojim ljekarima o smanjenju rizika. Nekoliko lekova je proučavano zbog njihove uloge u prevenciji IVH. Pokazano je da antenatalni steroidi kod žena koje su u riziku za ranu isporuku pružaju neku zaštitu, ali moraju biti dati u uskom vremenskom prozoru. Još jedan lek, indometacin, takođe je pokazao da pruža neku zaštitu.
Izvori
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profilaksa intraventrikularnog krvarenja kod nedonosnih dojenčadi: novi potencijalni alati, novi potencijalni izazovi" Medicina za kritičnu negu dece Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Ishod kod dece koja doživljavaju neurološke uvrede kao dojenčadi" Pedijatrijska sestra Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Marta. Knjiga Prehrambena beba: Sve što treba da znate o vašem prevremeno djetetu od rođenja do dobi godine . Little, Brown i Co., Njujork, 2004.
- Medline Plus. "Intraventrikularno krvarenje novorođenčeta" pristupilo je 8-20-09 sa web stranice.