Pneumothorax i druge vrste curenja vazduha
Šta je Pneumothorax?
Pneumotorax je vrsta srušenog pluća u kome vazduh se sakuplja unutar šupljine grudnog koša, između pluća i zida grudnog koša. Pneumotorax, koji se ponekad naziva samo "pneumo", može biti blaga ili teška u zavisnosti od toga koliko je vazduha prisutno.
Pneumothorax može biti uzrokovan vazduhom koji ulazi u grudi izvan tela ili iz pluća.
U NICU-u, većina pneumoma se javlja kada izlazi iz vazduha iz pluća. Pneumotorax je samo jedna vrsta curenja vazduha. Ako vazduh ide negde drugde od šupljine u grudima, curenje vazduha ima drugačije ime.
Šta uzrokuje pneumothorax?
Pneumothorax ili druga curenja vazduha se razvijaju kada se razbijaju alveoli , sitne vazdušne vrećice u plućima gde se razmjenjuju kiseonik i ugljen-dioksid. Kada alveoli puknu, vazduh beži i izaziva curenje zraka.
Bebe imaju vrlo krhka pluća, a mnoge stvari mogu povećati rizik od bebe od pneumothoraxa ili drugih curenja vazduha. Iako neke bebe imaju veći rizik od drugih, svako novorođenčad može razviti pneumo jer se njihova pluća povećavaju nakon porođaja. Faktori rizika koji daju vašoj bebi veću šansu za razvoj pneumoma uključuju:
- Preuranjeno rođenje: Primarnici imaju vrlo krhko tkivo pluća, a lako ih rupture alveola. Bebe koje težak manje od 1500 g (3 lb 5 oz) po rođenju imaju najveći rizik.
- Pomozite disanju pri rođenju: Kada bebe ne dišu odmah nakon porođaja, tim za oživljavanje će koristiti ambu vreću ili drugi uređaj kako bi ručni udisao dok beba ne počne da diše. Iako je to neophodno, ovo pomoć disanja može izazvati pneumo.
- Mehanička ventilacija: bebama kojima je potrebno produženo dihanje, bilo ventilatorom ili CPAP-om, imaju veći rizik od pneumoma. To je zato što mehanička ventilacija prisiljava vazduh u pluća kako bi ih zadržala i napunila nivoe kiseonika bebe.
- Mekonijumska aspiracija: bebe koje udišu mekonijum tokom procesa rođenja mogu biti veoma bolesne. Mekonijum može priključiti disajne puteve, dozvoljavajući vazduhu da uđe, ali ne iz pluća. Ovo zaplivanje vazduha može povećati pritisak u alveolima i uzrokovati njihovo pucanje.
Kako se leči pneumothorax?
Ako doktori misle da vaša beba ima pneumo, uradiće rendgenski rendgen za potvrdu svoje dijagnoze. Ako nema rentgenskog snimka, oni mogu sjajiti svetlost kroz grudi vašeg beba (transiluminacija) kako bi potražili svetle tačke na kojima je sakupljen vazduh.
Tretman curenja vazduha zavisi od toga koliko su simptomi loši i koliko je propuštanje vazduha. Bebe sa malim curenjem možda nemaju nikakvih simptoma i možda neće zahtevati lečenje. Propuštanje će sami lečiti, a tijelo će reabsorbirati vazduh.
Veliki pneumo može dovesti do problema sa disanjem kod bebe. Nagomilavanje vazduha može potisnuti srce, glavne krvne sudove i vjetrobran iz ispravnog položaja i može postati hitna medicinska pomoć. Tretman se zasniva na ozbiljnosti simptoma i može uključivati:
- Dopunski kiseonik: U nekim slučajevima, davanje bebe 100% kiseoniku može pomoći tijelu da reabsorbuje vazduh iz pneumoma. Ova tehnika se koristi samo u terminima bebe usled rizika od ROP-a u pre-ememijama.
- Igla aspiracija: Igla pričvršćena na špric može se ubaciti kroz grudni zid i koristiti se za povlačenje vazduha koji je sakupljen. Ova igla se zatim uklanja i koža zavija.
- Cjevčica u grudima: U teškim pneumotoraksima ili kod prezgodnjih beba na ventilatoru, cijev za grudni koš se često koristi za uklanjanje vazduha dok se ne otkaže curenje zraka. Tanka plastična cijev će biti umetnuta u grudi bebe i osigurana, a zatim spojena na usis. Usisavanje će ukloniti vazduh dok se akumulira. Cev za grudi će se ukloniti nakon što se ukloni dodatni vazduh i curenje leči.
Nakon liječenja pneumothoraxa, doktori će ponoviti rendgenski rendgen, kako bi se uverilo da curenje leči i da se novi akumulator ne akumulira.
Reference:
Univerzitet u Rochester Medical Centre Health Encyclopedia. "Pneumothorax." Pristupano sa http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Reni i Robertsonov udžbenik neonatologije, 5. izd. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (Nov. 2008). "Expectant Management of Pneumothorax in Ventilated Neonates." Pedijatrija, 122 (5); e975-e979.