Grebanje sa ekcemom
Ako vam je dermatolog rekao da imate lichen simplex chronicus (LSC), možda se pitate šta je to. Zašto se ovo javlja kod nekih ljudi sa ekcemom i drugim uslovima kože i kako se može lečiti?
Pregled
Lichen simplex chronicus ili "neurodermatitis" je zapravo više simptoma od specifične bolesti. Erupcija kože stvara se stalno (obično) grebanjem određenog područja kože tokom dužeg vremenskog perioda.
Ovo grebanje izaziva karakteristične promene, kao što su zgušnjavanje i zatamnjenje kože, i naglašavanje normalne linije kože. Ove promene na koži nazivaju se "lichenification", jer izgled može izgledati kao lišaj koji raste na drveću i kamenju u šumi.
LSC se najčešće vidi kod ljudi sa ekcemom. Iako ekcem može uticati na celo telo, međutim, erupcija LSC u obično se nalazi u jednoj oblasti. Nervni završnici u ovoj oblasti su iritabilni i pokreću ciklus sjekraća. Što više erupcija je ogrebotina ili trlja, to više izaziva, pokretanje ciklusa.
Uslovi koji mogu dovesti do lichen simplex chronicus uključuju najviše bilo koji uslov koji može izazvati svrab kao:
- Atopijski ekcem ili atopijski dermatitis (ekcem povezan sa alergijama)
- Kontaktiraj ekcem ili kontaktni dermatitis (ekcem koji se odnosi na iritaciju supstanci koje dolaze u kontakt sa kožom)
- Psorijaza
- Gljivične infekcije kože
- Ugrizovi insekata
- Sledeće šindre (herpes zoster)
Znaci i simptomi
Za one koji su poznati lišajima na stijenama, lichen simplex chronicus ima mnogo istog izgleda, ali na koži. Obično se pojavljuje kao usamljeni patch ili ploča sa okruglim ili ovalnim uzorcima.
Površina se često pojavljuje suva i lisasta, a okolna koža može da se oseti debela i koža.
Osip je često crven, sa promjenom boje koji je često nepravilan i pigmentiran. U blizini osipa može biti povezanih znakova grebena.
Obično pogođena područja
Oblasti koje najčešće pogađaju lichen simplex chronicus su navedene po redosledu frekvencije:
- Spoljni donji deo donjeg noga
- Zglobovi i zglobovi
- Nazad i strana vrata (lichen simplex nuchae)
- Podlaktni deo lakta
- Skrotum, vulva, analna zona i pubis
- Gornje kapke
- Otvaranje uha
- Skrij iza uha
Rick Factors
Lichen simplex chronicus je češći kod odraslih i prilično je neuobičajen kod dece. Pojavljuje se češće kod žena nego kod muškaraca i često se vidi između 30 i 50 godina.
Osip je ponekad povezan sa poremećajima anksioznosti, kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj i sa depresijom. Može biti povezano i sa uslovima koji dovode do neuropatije , kao što je bolest diska u kičmi.
Dijagnoza
Dijagnoza lichen simplex hronusa se često pravi kombinacijom nalaza, kao što je istorija ekcema i oznaka grebena. Možda će biti potrebno skraćivanje kože da se isključe uslovi poput gljivičnih infekcija (KOH test) ili ševa.
Ponekad se vrši biopsija kože radi potvrde dijagnoze i isključivanje drugih uzroka.
Postoji nekoliko uslova koji mogu izgledati vrlo slično lichen simplex chronicus-u, uključujući:
- Ploska psorijaza
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Scabies
- Acne keloidalis nuchae
- Hronični spongiotski ermtitidi
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaform sekundarni sifilis
- Reiterov sindrom
- Mycosis fungoides (kožni T ćelijski limfom)
- Amiloidoza
- Dermatitis herpetiformis ("osip na gluten")
Vremenom, lichen simplex chronicus može dovesti do komplikacija. Najčešći su ožiljci i promene pigmentacije u pogođenom području.
Postoji i rizik od sekundarnih bakterijskih infekcija , naročito kod onih koji imaju smanjenu imunološku funkciju.
Sekundarna infekcija najčešće zahteva antibiotike i može, u retkim slučajevima, dovesti do ozbiljnih sistemskih infekcija (sepsa).
Važno je i da LSC ne samo fizički utiče na ljude, već može imati i značajan uticaj psihološki i društveno. Ovo naglašava važnost lečenja osipa.
Tretman
Lečenje lichen simplex hroniča najbolje se postiže kombinacijom tretmana namenjenih za lečenje osipa i tretiranje osnovnog stanja. Pristupi lečenja uključuju:
- Zaustavljanje grebanja - Najvažniji deo lečenja je razumevanje da se svako svrab, trljanje i čak dodir osipa moraju zaustaviti. Pošto mnogi ljudi grebaju u snu, oblast možda mora biti pokrivena. Druga opcija za neke ljude je noću noću pamučne rukavice i obezbeđivanje sigurnosti noktiju kako bi se smanjila šteta prilikom grebanja. Kada je teško, osoba može zatražiti lek za privremeno pomaganje srbi dok je pod kontrolom.
- Tretirajte kao ekcem - Lichen simplex chronicus se tretira kao hronični ekcem smanjujući kontakt s vodom i sapunom i primjenom emolijenata.
- Primijeniti topikalne steroidne kreme - Topalni steroidi su gotovo uvijek potrebni za kontrolu simptoma. S obzirom na potrebnu jačinu steroida , prilično je jaka, zdravstveni radnik treba da ih propiše i nadgleda njihovu upotrebu. Krema hidrokortizona koja se dobija preko šaltera može se koristiti do sastanka. Međutim, čak i uz upotrebu ovih krema (i krema za zaštitu od kosti, losiona, hlađenja i metilovanih krema), potrebno je kontrolisati grebanje. U nekim slučajevima može se koristiti steroidna injekcija direktno u ploču. Dugotrajna upotreba, naročito kod jačih receptura steroidnih preparata, može prouzrokovati tanje kože što može dovesti do drugih problema.
- Koristiti katran od uglja - Proizvodi od ugljenog katrana su oko sto godina, ali mogu i dalje pružiti pomoć u liječenju LSC.
- Odmjerno odaberite odjeću - Određivanje svraba može se olakšati određenim vrstama odjeće u odnosu na druge. Za vulvar lichen simplex chronicus, postoje neki dokazi da bi nošenje donjeg veša moglo pomoći.
Izvori:
Corazza, M., Borghi, A., M.nghetti, S., Toni, G. i A. Virgili. Efektivnost donjeg veša od svilenih tkanina kao adjuvantnog alata u upravljanju Vulvar Lichen Simplex Chronicus: rezultati dvostrukog slijepog slučajnog suđenja. Menopauza . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. i dr. Uporedna studija kvaliteta života i opsesivno-kompulzivnih tendencija kod pacijenata sa hroničnim ručnim ekcemom i Lichen Simplex Chronicusom. Dermatitis . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Kratak pregled. Seminari u dijagnostičkoj patologiji . 2016 14. decembar.