Ezofag je u obliku esophagealnog spazma. U istoj je kategoriji poremećaja ezofagealnog motiliteta kao što je žučni jednjak i difuzni esophageal spasms. U Sjedinjenim Američkim Državama oko 1 od 100.000 osoba je dijagnostikovano sa poremećajem motiliteta ezofagea godišnje, međutim, smatra se da je stvarna incidenca mnogo veća jer je često pogrešno dijagnostifikovana kao refluks kiselina.
Esophageal spasmovi mogu biti češći kod ljudi iz Kavkaza i češće se javljaju kod žena nego muškaraca. Što ste stariji, postaje verovatnije da ćete dobiti esophageal spasms.
Karakteristične karakteristike jednjaka jednjaka uključuju visoke pritiske i grčeve u jednjaku koji se javljaju na koordiniran način. Grčevi ezofagealnih mišića mogu dovesti do zaglavljivanja ili smeštanja hrane u ezofagus. Međutim, sa jednjakom u okućnici, jer se grčevi i dalje javljaju na koordiniran i organizovan način, verovatnije je da će doživeti bol u grudima nego teškoće gutati.
Nije poznato tačno šta uzrokuje nutricioner-ezofagus. Neke teorije su da je stanje tesno povezano sa poremećajem gastroezofagealnog refluksa (GERD) i može biti uzrokovano njim. Druga teorija je da je uzrokovana nervnim poremećajem, a neki smatraju da je uzrokovana abnormalnim odgovorom na supstancu acetilholin.
Simptomi hijerarhijskog esophagusa
Hijerarhijski esophagus može izazvati kombinaciju nekih ili svih sljedećih simptoma:
- teškoće gutanja (disfagija) koja se javlja i sa čvrste i tečne hrane, a može se desiti samo ponekad
- bol u prsima
- regurgitacija hrane
- refluks
Takođe je moguće da je nutricracker esophagus asimptomatski (ne uzrokuje primetne simptome).
Neka istraživanja sugerišu da ljudi sa jednjakom ejakulacije mogu imati ezofagus koji je preosetljiv i čvrst.
Simptomi drugih poremećaja motiliteta (džamperov jednjak i difuzni esophageal spazm) su skoro isti kao i jednjak jednjaka, tako da se mora uraditi specijalno testiranje za razliku između ovih poremećaja.
Dijagnostikovanje Esophagus Nutcracker
Sledeći testovi mogu pomoći vašem doktoru da dijagnostikuje ezofagus:
- Propuštanje barijera je test koji uključuje gutanje supstance nazvane barijum sulfat. Barijum sulfat se pojavljuje na rendgenskim zrakama, tako da je moguće vidjeti put barijskog sulfata kroz digestivni sistem. Pored esophageal spasms, ovaj test može pomoći u dijagnostifikaciji problema kao što su poteškoća gutanja ili sužavanje jednjaka. Ne biste trebali imati ovaj test ako ste alergični na barijum sulfat, ali uopšteno govoreći, test ima dobar zapis sigurnosti. Međutim, poznato je da barijum sulfat izaziva zaprtje, tako da ćete možda morati da pijete puno vode ili da koristite preko omekšivača stolice nakon testa.
- CT skeniranje može pokazati zadebljanje zida jednjaka (veće od 3mm) kod pojedinaca koji imaju ezofagus u ožalama. Međutim, to se može desiti iu drugim uslovima, uključujući rak jednjaka. Ako vaš CT sken pokazuje zadebljanje zida jednjaka, vaš lekar će morati da naredi dalje testiranje kako bi potvrdio vašu dijagnozu.
- Visokofrekventni ultrazvuk može biti od pomoći u razlikovanju između jednjaka jednjaka, žučnog jednjaka i difuznog esophageal spazma.
- Manometrija jednjaka je vrlo dobar test za dijagnostikovanje ezofagealnih grčeva i uzroka neskardijalnog bola u grudima. Test uključuje ubacivanje tanke cijevi u nos, niz grlo i jednjak i u stomak. Cev je osetljiva na pritisak i može meriti jačinu i pritisak mišićnih kontrakcija u jednjaku dok gutate. Ovaj test može prouzrokovati neugodnost koja se olakšava prskanjem koja ometa unutrašnjost nosa, a ponekad i vrh grla.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) je postupak koji ne može konkretno dijagnosticirati ezofagus, ali može biti koristan u isključivanju drugih sličnih poremećaja kao što je hiatalna hernija ili GERD.
Tretman Esophagus Nutcracker
Vi i vaš lekar možete izabrati da koristite neka od sledećih tretmana kako biste pomogli u upravljanju simptomima jednjaka jednjaka.
Nekoliko lijekova se koriste za lečenje ovog stanja i uključuju inhibitore blokatora kalcijuma, nitrata i fosfodiesteraze. Injekcije botulinum toksina iznad donjeg ezofagealnog sfinktera mogu privremeno ublažiti simptome blokiranjem otpuštanja acetilholina. Inhibitori protonske pumpe mogu pomoći u ublažavanju simptoma vezanih za refluks kiselina. Jedan od najefektivnijih lekova za poremećaje motiliteta ezofagea uključujući ezofagus sa njuškama je triciklični antidepresivi.
Dilacija zglobova jednjaka je postupak koji proširuje prečnik jednjaka i može da oslobodi simptome jednjaka jednjaka. Postupak se obično obavlja na ambulantnoj osnovi i pod sedativom. Dobićete posebnu uputstva o tome da ne jedete i pijete određeni vremenski period pre vašeg postupka. Rizici dilatacije balona uključuju neželjene efekte ili alergijske reakcije na lekove tipa anestezije koji se koriste ili rijetko perforacija jednjaka.
U ekstremnim slučajevima koji nisu dobro reagovali na drugi tretman, hirurški postupak koji se zove miotomija može biti opravdan. Ovaj postupak se zove Heller miotomija ili miotomija jednjaka i najčešće se koristi za lečenje ahalazije, ali se može koristiti i za lečenje jednjaka. Koristi se kao poslednje sredstvo, jer je u nekim slučajevima stvarno uzrokovao kontrakcije mišića povezanim sa jednjakom jednjaka u okućanju.
Postupak se može uraditi laparoskopski ili kao otvorena procedura, ali je laparoskopska metoda povezana sa manjim rizikom i kraćim vremenom oporavka. Mali rez je napravljen tik iznad pupka, a zatim se prekrivaju slojevi spoljašnjeg mišića u jednjaku kako bi se sprečilo njihovo sklapanje. Osim toga, slabljenje mišića na gastroezofagealnom spoju dovodi do toga da sfinkter između stomaka i jednjaka ostane otvoren.
Rizici uključeni u miotomiju jednjaka obuhvataju oštećenja okolnih organa, uključujući slezinu, jetru ili želucu, kao i postoperativne infekcije. Kao i kod bilo kojeg hirurškog zahvata, postoji i rizik od alergijske reakcije ili neželjenih efekata anestezije. Kao što je ranije pomenuto kada se koristi za lečenje jednjaka, postoji rizik da će se simptomi pogoršati. Čak i ako se simptomi prestanu nakon određenog perioda godina, moguće je da će se pozitivni efekti ove procedure opasti.
Osim gore pomenutih istraživanja, istraživanja sugerišu da se u jednoj godini čini da se bolesnik jednjaka u leđima poboljšava.
> Izvori:
> Barium swallow. emedicinehealth. Ažurirano 25. juna 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Ezofagealna manometrija. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy za Achalasia. Medicinski fakultet Vašingtonskog univerziteta u Cardiotoracic surgery St. Louis. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Ahalasia