Analgetici su opcija za kontrolu boli od artritisa
Neki pacijenti koji se bave artritisom pokušavaju da rade bez lekova za bol (analgezni lekovi protiv bolova) jer se plaše da postanu zavisni. Da li ovi pacijenti više štete nego dobrobiti izbegavajući lekove za bolove? Kada je prikladno da se bolovi propisuju kao deo plana lečenja za pacijente sa artritisom? Da li su lekovi za bolove prikladni kao dugotrajno lečenje ili održavanje, ili treba da se koriste samo kratkoročno?
Bol je često loše upravljan
Većina pacijenata sa reumatskim stanjima doživljava bol ili nelagodnost kao dio svog stanja. Prepoznavanje bolova bolesnika je važan aspekt nege bolesnika i smatra se zajedničkom komisijom za akreditaciju zdravstvenih organizacija kao peti vitalni znak. (Napomena urednika: ostala četiri vitalna znaka su krvni pritisak, temperatura jezgra, impuls i disanje )
Uprkos činjenici da hronični bol negativno utiče na kvalitet života pacijenata, često se slabo upravlja.
Mere za kontrolu bola
Ne-farmakološke mere
Ne-farmakološke mere za kontrolu bolova obuhvataju lekaje koje se primenjuju od lekara, kao što su:
- meditacija i opuštanje
- hipnoza
- masaža
- akupunktura
- vežbanje
Farmakološke mere
Farmakološki tretmani uključuju:
- tematski preparati
- biljni lekovi
- dijetetski suplementi
- antidepresivi
- relaksanti mišića
- anti-konvulzije
- NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi)
- acetaminophen (Tylenol)
- narkotični (opioidni) analgetici (lekovi protiv bolova)
Opioidi
Zbog njihove efikasnosti, upotreba opioida je uobičajena terapija za lečenje muskuloskeletnog bola. Njihova upotreba, za lečenje muskuloskeletnog bola, udvostručila se tokom poslednjih 20 godina. Mogu biti korisni da pomognu u kontroli bolova periodičnih raketa.
Neki pacijenti će utvrditi da se mogu uzimati tokom dana i ne uzrokovati pospanost, dok će drugi trebati ograničiti njihovu upotrebu na večeri.
Uprkos njihovim prednostima, postoji potencijalna opadanja upotrebi opioida. Studije nisu dovoljno procenile rizik od dugoročne upotrebe opioida kod pacijenata sa hroničnim mišićnoskeletnim stanjima. Kao rezultat, rizik od ovisnosti ili tolerancije na ove lekove kod ovih pacijenata nije poznat.
Postojala je tendencija upotrebe jačih opioida kao što su hidrokodon (npr. Norco) i morfin (MS Contin, Avinza), iako je tramadol (Ultram) slab sintetički opioid koji je postao široko rasprostranjen.
Nuspojave
Pored toga, kao i mnogi lekovi , pored pospanosti postoje neželjeni efekti i uključuju mučninu, konstipaciju i kognitivno oštećenje. Mnogi mogu uzrokovati povlačne simptome kao što su vrtoglavica, anksioznost, kao i drugi fizički simptomi ako se iznenada zaustavi.
- Povlačenje opijata
- Fekalna impakcija
- Opioidna opijenost
Dr. Scott Zashin je rekao: "Uopšteno, preporučujem većini pacijenata da pokušaju prvo da kontrolišu svoj hronični bol sa ne-farmakološkim terapijama ili farmakološkim terapijama bez zavisnih svojstava."
Scott J. Zashin, MD, je klinički asistent na Univerzitetu u Teksasu Jugozapadna medicinska škola, Odeljenje za reumatologiju, u Dalasu, u Teksasu. Dr Zashin je i lekar koji prisustvuje prezbiterijskim bolnicama u Dalasu i Planu. On je član Američkog koledža lekara i Američki koledž reumatologije i član Američkog medicinskog udruženja. Dr. Zashin je autor artritisa bez bola - čudo blokatora protiv TNF-a i koautor lečenja prirodnim artritisom.
> Izvor:
> Fitzcharles et al, artritis i reumatizam. Vol 52 no 12, decembar 2005.