Topični steroidi su efikasni u lečenju mnogih inflamatornih stanja kože, uključujući atopijski dermatitis , psorijazu , seborrheu i kontaktni dermatitis . Iako je njihova evidencija impresivna, važno je znati da imaju značajne neželjene efekte . Ove smernice će vam pomoći da iskoristite topikalni steroid dok minimizirate rizik od neželjenih efekata.
Topična steroidna primena
Topične steroidne kreme i masti treba naneti u tankom sloju i masirati u pogođeno područje jedan do četiri puta dnevno. Kod većine stanja kože, ovaj režim treba nastaviti dok se osip ne reši. Hronični uslovi kože koji voskovi i vani, kao što je psorijaza ili ekcem, imaju koristi od intermitentne primene topikalnog steroida radi sprječavanja recidiva.
Pošto lokalni steroidi mogu uzrokovati neželjene efekte, pre nego što nastavite, razgovor o intermitentnim aplikacijama treba razgovarati sa zdravstvenim radnicima.
Snaga aktuelnih steroida
Različite površine kože apsorbuju topikalne steroide različito. Zbog toga jačina steroida treba da odgovara tipu kože gde se nanosi. Što je veći broj steroidnih grupa, veći je rizik od neželjenih efekata. Koža na kapcima i licu je tanka i apsorbuje topikalne steroide brzo.
U ovim osjetljivim područjima treba primijeniti steroid grupe VI ili VII.
Koža na dlanovima ruku i stopala stopala je čvrsta i debela. Ona deluje kao prepreka koja otežava penetraciju lokalnih steroida, tako da je potreban snažniji steroid. Dijelovi tela u kojima koža dodiruje kožu - prepona, rektalna površina, pazuha - brzo apsorbiraju topikalne steroide, koji zahtevaju steroide sa niskim potentama.
Deca i mala deca imaju kožu koja apsorbuje topikalne steroide lakše, a takođe zahteva i steroid male nijanse.
Topalni steroidi pod okluzijom
Lokalni steroid može se brzo apsorbovati u kožu kroz proces poznat kao okluzija . Okluzija podrazumeva primenu topikalnog steroida na pogođeno područje i omotanje u plastičnu foliju ili tkaninu i obezbeđujući ga trakom. Plastična folija zadržava potenje blizu kože i hidrira stratum corneum, gornji sloj epidermisa . Hidrirana koža može apsorbirati topikalne lekove mnogo efikasnije nego suva koža, što pruža brže olakšanje.
Prekrivanje okluzijom treba ostaviti na najmanje 2 sata istovremeno. Zbog toga, obično se primenjuju pred spavanje. Metoda okluzija treba da se koristi samo uz brigu o zdravstvenom osiguranju jer značajno povećava potencijal lokalnog steroida. Pošto okluzija promoviše vlažnu sredinu, ona povećava rizik od razvoja bakterijskih infekcija i ne bi trebalo da se koristi više od 3 dana zaredom.
Intermitentno doziranje topičnih steroida
Uobičajeni sporedni efekat topikalnog tretmana steroida je tahifilaksa. Tahifilaksija je u suštini tolerancija na vazokonstriktivnu akciju steroida.
Brzo je smanjenje odgovora na topikalni steroid nakon njegove prve upotrebe. Posle višestruke upotrebe topikalnih steroida, kapilari u koži se ne svode, što zahtijeva veće doze i češće primjene.
Ponekad je korisnije primijeniti topikalne steroide u intermitentnim dozama. Ako lokalni steroid gubi efektivnost, treba ga prekinuti 4 do 7 dana, a zatim ponovo započeti.