Upravljanje bolesti je pristup zdravstvenoj zaštiti koja pacijente pruži kako da upravljaju hroničnom oboljenjem. Pacijenti uče da preuzmu odgovornost za razumevanje kako se brinu o sebi. Nauče da izbegavaju potencijalne probleme i pogoršavaju ili pogoršavaju svoj zdravstveni problem.
- Primer: Jedan korak u podučavanju bolesti kod pacijenta sa dijabetesom je da joj pokaže kako da zadrži nivo šećera u krvi u zdravom dometu.
Koncept podučavanja pacijenata obolelih od bolesti raste iz želje da se poboljša kvalitet pacijentovog briga. Kompanije za zdravstveno osiguranje 2005. godine usmerile su se pažnje na upravljanje bolesti u cilju kontrole troškova zdravstvene zaštite . Teorija je bila da ako pacijenti saznaju bolje da se bave njihovim zdravstvenim problemima, to bi spaslo novac od osiguravajućeg društva.
Institut za zdravstvenu politiku Univerziteta Džordžtaun je istakao da 44% Amerikanaca koji žive kod kuće imaju hronične uslove i da su u Sjedinjenim Državama 78% troškova zdravstvene zaštite. Bolja kontrola hroničnih bolesti može smanjiti troškove zdravstvene zaštite.
Komponente upravljanja bolesti
Udruženje za upravljanje bolesti Amerike identifikuje ove komponente:
- Identifikovati ciljne populacije: koje bolesti treba rešiti i kako ljudi sa tim uslovima mogu biti upisani u program upravljanja bolesti?
- Uspostaviti smernice zasnovane na dokazima za uslove koji će se upravljati.
- Izgraditi modele kolaborativne prakse: Pored ljekara, programi upravljanja bolesti koriste medicinske sestre, dijetetičare, farmaceuse i druge članove tima.
- Edukirati pacijenta: Izraditi program koji će poučiti samoupravu pacijentima.
- Mjeriti ishode: uspostaviti procedure za praćenje troškova, korištenja, zdravstvenih ishoda.
- Povratne informacije i izvještavanje.
Uslovi za upravljanje bolesti
Ovi uslovi su često oni koji su uključeni u program upravljanja bolesti:
- Bolesti srca, uključujući kongestivnu srčanu insuficijenciju , koronarne bolesti srca i hipertenziju
- Bolesti pluća uključujući hroničnu opstruktivnu plućnu bolest ( COPD )
- Bolesti jetre
- Dijabetes
- Psihijatrijski poremećaji kao što je klinička depresija.
- Alchajmerova bolest ili druga demencija
- Rak
- Artritis
- Osteoporoza
- Apneja za spavanje
- Gojaznost
- Astma
Efikasnost upravljanja bolesti
Krajem 2007. godine, prvi izvještaji o kontroli troškova putem upravljanja bolesti pokazali su da se troškovi ne kontrolišu. Ovaj neuspeh u postizanju primarnog cilja uvođenja ovih programa bio je alarmantan. Ali postojali su pozitivni rezultati za zadovoljstvo pacijenata i poboljšanje njihovog kvaliteta života sa programima za upravljanje bolesti.
Projekat zdravstvene podrške Medicare bio je fokusiran na ljude sa dijabetesom ili srčane otkaze. Izvještaj koji upoređuje 163.107 pacijenata sa kontrolnom grupom otkrio je da programi upravljanja bolestima ne smanjuju prijem u bolnicu ili hitne posjete. Nije bilo uštede u troškovima Medicare za ove pacijente.
Međutim, randomizovano ispitivanje upravljanja bolestima za hroničnu opstruktivnu bolest pluća koje je sprovela Uprava veterana utvrdilo je smanjenje hitnih poseta i hospitalizacije i uštedu troškova.
Sistematski pregledi programa upravljanja bolesti nisu pokazali dosljednu uštedu ili bolji ishod zdravstvenog stanja pacijenta. Ovo može ukazati na potrebu za poboljšanjem programa upravljanja bolesti, tako da su efikasniji za oba cilja.
> Izvori:
> Dewan NA, i sar. (2011). "Ekonomska evaluacija programa za upravljanje bolesti hronične obstruktivne plućne bolesti". COPD 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (Dec 2007). "Dokazi za efekat upravljanja bolesti: Da li je 1 milijarda dolara dobra investicija?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Rezultati Pilot programa za upravljanje bolesti zdravstvene podrške Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785