Vaš pedijatar je možda dijagnozirao vaše dijete s cikličnim povraćanjem, ili ste se možda pitali da li se nešto dešava izvan čestih "stomačnih virusa". Šta treba da znate?
Pregled
Iako mnoga mlađa djeca mogu dobiti 2-3 epizode virusnog gastroenteritisa svake godine, povraćanje svakog mjeseca ili dva je više nego što obično očekujete od djeteta.
Ipak, ako je dijete imalo tipične virusne simptome, povraćanje i dijareju i kontakt sa drugom djecom s sličnim simptomima, onda je moguće da on samo dobije jedan virus za drugim.
Ali ako su njegovi glavni simptomi mučnina i povraćanje, posebno ako se nešto ponavlja svakih nekoliko nedelja ili meseci u normalnim intervalima, verovatno je da se nešto drugo dešava, a sindrom cikličnog povraćanja je na vrhu liste mogućnosti .
Najčešća starost na kojoj počinje ova povraćanje je između 3 i 7 godina starosti i postoji jednak broj dječaka i devojaka koji su pogođeni.
Simptomi
Deca sa sindromom cikličnog povraćanja obično imaju epizode ili ciklusi mučnine i povraćanja koji mogu trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Tokom ovih epizoda djeca mogu imati i smanjenu aktivnost i smanjen apetit, a čak mogu postati dehidrirani. Ostali simptomi mogu uključiti bol u stomaku, glavobolju, groznicu i bledu.
Kada se epizoda završi, deca su obično bez simptoma i dobro dok se sledeći put ne desi.
Uzroci / faktori rizika
Iako uzrok cikličnog povraćanja nije poznat, većina djece sa ovim poremećajima ima porodičnu povijest migrene, a mnogi stručnjaci vjeruju da su njih dvojica povezani.
Drugi faktor koji povezuje migrene sa sindromom cikličnog povraćanja je to što se obično mogu sprečiti istim lekovima, naime Periactin (cyproheptadine) i Elavil (amitriptilin).
Dijagnoza i testiranje
Sindrom cikličnog povraćanja klasifikovan je kao jedan od funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog poremećaja , drugim rečima, simptomi su posledica funkcije digestivnog sistema umesto bilo kakvih strukturnih problema. Kao takvi ne postoje nikakvi specifični testovi radi dijagnosticiranja stanja. Većina ispitivanja je učinjeno kako bi se isključila mogućnost drugih stanja - što lekari nazivaju organskim poremećajima - ili problemi koji imaju strukturnu osnovu. Dijagnoza se vrši tipičnom šemom simptoma, posebno činjenicom da postoje dugi periodi bez ikakvih simptoma.
Testovi koji se mogu uraditi uključuju:
- Glava CT ili MR
- Metabolički testovi
- Ultrazvuk abdomena
- Nadolazeći GI rendgen sa malom crevom (UGI-SBFT)
Ponekad dijagnoza i liječenje ovog stanja idu ruku pod ruku, jer odgovor na tretman pomaže u potvrđivanju dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
Uslovi koji mogu uzrokovati simptome koji su nešto slični (ali ne često sa periodima normalne između epizoda) uključuju urođene greške metabolizma, malrotiranje creva sa volvulusom (kada se creva uglavnom kreću i zapljuskuju) i druge probleme.
Akutni tretman
Tokom akutne epizode povraćanja, liječenje je usmereno na što bolje dijete.
Tretmani mogu uključivati:
- Odmor u mirnoj, tamnoj sobi
- IV tečnosti ako je dehidriran
- Lekovi kao što su Zofran (odansetron) , Imitreks (sumatriptan) , Katapre (klonidin) ili benzodiazepini.
Hronični tretman i prevencija
Najbolji tretman za ciklično povraćanje je prevencija. Prvi korak je osigurati da nista drugo nije odgovorno za povraćanje. Ako je vašem djetetu dijagnosticirano ciklično povraćanje, možda ćete želeti pokušati da identifikujete pokretače koji stimulišu ove epizode (pogledajte dole). Lekovi koji se koriste za sprečavanje cikličnog povraćanja - često sa vrlo dobrim rezultatima - uključuju:
- Periactin (ciproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitriptilin)
Identifikacija trigera
Baš kao što postoje i obični triggers za migrene koji izgledaju da precipitiraju simptome glavobolje kod onih sa migrenama, čini se da mogu postojati pokretači za neke epizode povraćanja s cikličnim povraćanjem. Ovi pokretači mogu uključivati stres, uzbuđenje, infekcije, konzumiranje određene hrane, toplo vreme i bolesti kretanja. Čuvanje časopisa povraćanja baš kao što neki ljudi drže dnevnik glavobolje da prate programe migrene, može vam pomoći da identifikujete bilo koji od ovih faktora kako biste ih izbegli, ako je moguće, u budućnosti.
Riboflavin?
Još uvek je prerano reći, ali korišćenje B vitamina riboflavina može igrati ulogu u prevenciji cikličnog povraćanja u budućnosti. Poznato je da je riboflavin ponekad od pomoći u prevenciji glavobolje migrene. Jedna mala evropska studija u 2016. godini otkrila je da - u tri djece u svakom slučaju - tretman sa riboflavinom tokom 12 mjeseci rezultirao je odličnim odgovorima. Iako je ova studija previše mala da bi vodila lečenje u to vreme, možda bi bilo korisno pitati svog pedijatra ako bi dodavanje ovog vitamina u plan tretmana djeteta mogao biti korisno. Riboflavin se nalazi u celom zrnu, kao i bademima , spanaću i pečurkama.
Komplikacije
Glavna komplikacija cikličnog povraćanja je dehidracija koja ponekad rezultira potrebom hospitalizacije i IV fluida. Veoma retko, može doći do pojave komplikacije koja se zove Mallory Weiss solza. Ovo je suza u ezofagusu (nakon čega djeca kašljuju krv) što može biti rezultat nasilnih povraćanja. Djeca sa cikličnim povraćanjem takođe imaju nešto veći rizik od poremećaja anksioznosti.
Prognoza
Srećom, većina djece s cikličnim povraćanjem sindroma radi vrlo dobro i u osnovi prekorači svoje simptome. Nije bilo evidentiranih smrtnih slučajeva od sindroma, mada deca nekad ponekad trebaju hospitalizaciju za dehidraciju. U jednoj studiji otkriveno je da, iako su deca prevazišla simptome povraćanja, više od polovine dece je imalo glavobolje migrene. Saznajte više o glavobolima migrene kod dece , jer se često razlikuju od onih kod odraslih. I dok se vaše dijete bavi sindromom, uverite se da ste upoznati sa simptomima dehidracije kod djece i kako upravljati povraćanjem i dijareje kod djece .
Izvori:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. i dr. Sindrom cikličnog povraćanja kod dece i dece: Klinička studija o praćenju. Pedijatrijska neurologija . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A. i K. Kaul. Sindrom cikličnog povraćanja: funkcionalni poremećaj. Pedijatrijska gastroenterologija, hepatologija i ishrana . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. i R. Thomas. Upotreba Cyproheptadina kod djece sa funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajem. Časopis za pedijatrijsku gastroenterologiju i ishranu . 2016. 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M. i C. Korff. Riboflavin u cikličnom povraćanju: efikasnost kod tri djece. Evropski časopis za pedijatriju . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. i B. Li. Mere anksioznosti predviđaju kvalitet zdravlja životinja kod dece i adolescenata sa sindromom cikličnog povraćanja. Časopis za pedijatriju . 2015. 167 (3): 633-8.e1.