Roditelji često zbunjuju šta da rade kada njihova deca počinju da povraćaju i dijareju. Da li daju više da piju, jer su samo povraćali i žedni, iako će verovatno i to baciti? Ili ne dozvoljavaju da piju, iako nastavak povraćanja i dijareje može brzo dovesti do dehidracije dece?
Tretmani za povraćanje i dijareju
Uopšte, kada vaše dijete puno povraća ili ima dijareju od nečega poput stomačnog virusa (gastroenteritisa), trebate:
- daju im fluide kako bi izbegli dehidraciju ili im pomogli da se rehidriraju
- nastaviti hranjenje što je pre moguće i pružiti ranu hranjivu podršku
- Izbegavajte rutinske antibiotike kao tretman, pošto je gastroenteritis obično uzrokovan virusima
- izbegavajte antidiarealne lijekove kod djece
Dok se prvi put koncentrišete na to da ih napijete puno tečnosti, tako da se ne dehidriraju, kada čuvaju tečnosti, možete ih brzo unaprediti na svoju redovnu ishranu.
Preporučene tečnosti za povraćanje i dijareju
Roditelji često daju vodu ili sok svojoj deci kada imaju dijareju ili povraćanje, ali najbolje je koristiti oralnu rehidraciju (ORS). Oni imaju pravu mešavinu šećera i elektrolita kako bi najbolje pomogli vašem djetetu, dok visoka količina šećera i nedostatak natrijuma u drugim tečnostima, kao što je sok od jabuke, možda će pogoršati vaše dijete.
Iako je oralno rehidracijsko rješenje Svjetske zdravstvene organizacije (WHO-ORS) zlatni standard za upravljanje akutnim gastroenteritisom, mnogi roditelji i pedijatri koriste komercijalno dostupna rješenja kao što su Enfalyte ili Pedialyte .
Oni su dostupni u većini supermarketa i lekova bez recepta i dolaze u dobro ukusne ukuse, iako neki brendovi imaju ukus bolje od drugih.
Koliko tečnosti će dati povraćaju
Najveća greška koju roditelji čine kada njihova djeca imaju dijareju i povraćanje, pored davanja pogrešnih tečnosti, je previše agresivna i dajući svojoj djeci previše za piće u isto vrijeme.
Naročito ako vaše dijete često povraća, umjesto da dopustite da piju šta god poželite, trebate ih ograničiti na samo jednu kašičicu u isto vrijeme, koristeći špriceve, kapilare za liječenje ili stvarnu kašičicu. Tada možete postepeno povećavati količinu koju unosite u svakom trenutku pošto vaše dijete počinje da ga zadrži.
Dobra polazna tačka je čajna žličica (5 ml) ili kašika (15 ml) tečnosti svakih pet ili deset minuta prvog ili dva sata, povećavajući se na nekoliko kašika u trenutku kada se povraćanje smanjuje i vaše dijete dobro drži tečnosti . Pedialyte popsicle takođe može biti dobra 'tečnost' za početak ako vaše dijete ne želi ili ne može piti ništa drugo.
Ukupna količina tečnosti koju treba da pružite zavisi od toga kako je dehidrirano vaše dijete.
Djeca sa:
- Minimalna ili bez dehidratacije treba dobiti oko 2-4 unci ORS-a za svaku epizodu povraćanja ili dijareje ako su manje od 22 kg i 4-8 unci ako su preko 22 kilograma. Imajte na umu da je jedna unca ista kao i 30ml, tako da čak i ako dijete damo po jednoj žlici (15ml) svakih pet ili deset minuta, vrlo brzo možete dobiti do 4 unce (120ml). (
- Blaga do umerena dehidracija , sa smanjenom produkcijom urina, suvim usta , smanjenim suzama i gubitkom telesne težine od 3 do 9 posto, trebalo bi da dobije oko 25 do 50ml (malo manje od 1 do 2 unce) ORS po kilogramu telesne težine preko 2-4 sata. Pored toga, njima će biti potrebne i 2-4 unci ORS-a za svaku epizodu povraćanja ili dijareje ako su manje od 22 kilograma i 4-8 unci ako su preko 22 kilograma zamijeniti tekuće gubitke .
- Teška dehidracija , sa većim gubitkom telesne težine od 9 procenata, brzim srčanim tlakom, dubokim disanjem, ušušenim ustima, dubokim potopljenim očima, odsutnim suzama, minimalnim izlazom u urinu i hladnim mokrenjem ekstremiteta, potrebna će hitna medicinska pomoć i IV tečnosti. Tada se mogu menjati na ORS kada počnu da se poboljšavaju.
Iako se mnogi slučajevi gastroenteritisa, sa dijareju i povraćanjem mogu lečiti kod kuće, trebalo bi da potražite medicinsku pomoć ako niste u mogućnosti da brinete za svoje dijete kod kuće, posebno ako je vaše dijete manje od 6 mjeseci, odbija piti bilo koji ORS , nastavlja da često povraća, ima ozbiljnu dehidrataciju, groznicu, promenu mentalnog stanja (kao što je lečenje ili iritabilnost) ili krvavu dijareju, ili ako se njegov nivo dehidracije nastavi pogoršavati.
Hranjenje kroz stomačni virus
Često se preporučuje da roditelji ne ishrane svoje dijete, nude BRAT dijetu (banane, pirinač, jabuke i tost), ili na drugi način ograničiti dijetu svoje dijete kada su bolesni. Osim ako vaše dijete puno povraća ili jednostavno ne želi da jede, to obično nije neophodno.
Naročito ako vaše dijete ima dijareju i / ili povremenu povraćanje, trebate:
- Nastavite dojiti
- Nastavite sa formulom da hranite svoje dete, koristeći punu čvrstu formulu, kada se rehidriraju
- Vrati se na neograničenu dijetu što je prije moguće
- Izbegavajte ograničavanje mleka (laktoze) kod starijeg djeteta ili izmjene u formuli vašeg deteta
- Izbegavajte hranu sa dosta dodatih šećera, kao što su voćna pića, voćni sok i gazirana bezalkoholna pića
Šta je sa probiotikom? Iako se često koriste, verovatno su često previše korišćeni kada djeca imaju povraćanje i dijareju.
Zofran , lek protiv povraćanja, je opcija za neku decu koja povraćaju kako bi izbegla dehidrataciju.
Izvori:
CDC. Upravljanje akutnim gastroenteritisom među djecom. Oralna rehidracija, održavanje i nutritivna terapija. MMWR. 21. novembar 2003/52 (RR16); 1-16
Američka akademija za pedijatriju. Klinički izvještaj-probiotici i prebiotici u pedijatriji. PEDIATRIJI Svezak 126, broj 6, decembar 2010.