Plitki sanduk se odnosi na ozbiljnu povredu integriteta kaveza od više od sličnih slomljenih rebara koji su slomljeni na više mesta. Umesto rigidno držanja normalnog oblika grudnog koša, grudni pljosnac rezultira u segmentu grudnog zida koji se kreće napred i nazad u suprotnom pravcu ostatka grudnog zida.
Flailing se zove paradoksalni pokret .
Kada pacijent udahne, a ostatak grudnog koša se širi, segment flaila će potonuti unutra. S druge strane, kada pacijent izda i ostatak sanduka ugovore, segment flaila će izbočiti spolja.
Ovo je opasna povreda koja zahteva hitan medicinski tretman. Ako se ne leči odmah, krvni sud može dovesti do srušenog pluća ( pneumothorax ) ili krvi oko srca (srčana tamponada). Uglavnom, prelomi grudi i rebra su češći kod starijih pacijenata nego kod mlađih pacijenata. Budite svesni kada procenjujete starije pacijente koji su pali ili potencijalno povrede svoje kaveze.
Lečenje grudnog koša
- Ostanite sigurni . Ako niste pacijent, primenite univerzalne mere predostrožnosti i nosite ličnu zaštitnu opremu ako je dostupno. Budite sigurni da sve što je uzrokovalo povredu pacijenta više nije pretnja.
- Pozovite 911 . Ako operator 911 dati uputstva, pratite ta uputstva i zanemarite ostatak ove stranice. Ako 911 nije dostupan, pacijent uputite na hitnu medicinsku pomoć što je pre moguće.
- Stabilizujte grudni koš . Koristite jastuk da biste vršili pritisak na segment flaila. Održavanje segmenta flaila na mestu zadržava ga da se kreće u suprotnom pravcu kao okolni mišići i kost. Ako se ne kreće, neće izazvati više oštećenja srca, pluća i okolnih tkiva.
- Ako jastuk nije na raspolaganju, gotovo sve će učiniti da stabilizuje grudni koš. Okupite jaknu ili ćebe. Ako apsolutno ništa nije dostupno, barem pacijent leži na pogođeni strani grudnog koša kako bi ga obeshrabrio od kretanja.
- Bez obzira na to kako se tretira grudnjak, boliće, verovatno gore od bilo čega na koji se pacijent ikada sreo. Lekovi protiv bolova za stomak neće mnogo učiniti za ovaj nivo boli, a jači lekovi protiv bolova nisu dobra ideja dok se hitna medicinska pomoć ne obezbedi za puni opseg hitnog tretmana. Nikada ne uzimajte - ili ne dajte drugom pacijentu - nekom drugom lijeku na recept.
- Uvek vodite računa o tome da pacijenti sa grudnom kostimom dođu do hitnog lečenja. Nedostatak pravilnog tretmana grudnog koša može dovesti do upale pluća i drugih opasnih uslova života.
Izvori:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Sveobuhvatna procjena i upravljanje kritično bolesnim. Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D (ur.). Protokoli za geriatričku negu zasnovani na dokazima za najbolju praksu. 4. izd . New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. str. 600-27.
Henry, Mark C. i Edward R. Stapleton. EMT Prehospitalna njega . 3. Ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich i RJ Landreneau. "Rukovodstvo grudnog koša". Thorac Surg Clin . 2007 Feb; 17 (1): 25-33