Isotretinoin (ranije prodat pod brendom Accutane) je lek koji je revolucionirao na tretmanu akni . (Ostale marke uključuju: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane i Sotret.)
Isotretinoin spada u porodicu lekova koji se zovu retinoidi, koji su slični vitaminu A. Izotretinoin, kao i ostali retinoidi , radi promenom transkripcije DNK.
Ovaj efekat smanjuje veličinu i izlaz lojnih žlezda . Takođe čini ćelije koje se ubacuju u lojne žlezde manje lepljive, a samim tim i manje sposobne da formiraju crne glave i bele glave ( komedoni ). Takođe smanjuje broj bakterija u lojnicama i na površini kože.
Jedna nedostupna drogama jeste da ona nosi niz ozbiljnih neželjenih efekata (kao i neke manje ozbiljne ali i dalje dosadne), pa se uverite da procenite prednosti i slabosti sa svojim lekarom pre nego što odlučite da li je ovo liječenje ispravno izbor lečenja za vas.
Ko uzima Isotretinoin?
Isotretinoin se generalno koristi za nodularne, pustularne akne koji nisu odgovorili na pune kurseve nekoliko oralnih antibiotika. Trend prepisivanja izotretinoina za akne bio je u tome da ga ranije koristimo tokom toka bolesti, posebno ako postoji značajan ožiljak. Dok se izotretinoin koristi prvenstveno za teške akne , takođe se koristi i za druge poremećaje kao što su psorijaza, lupus i lišen planus sa različitim stepenima uspjeha.
Započinjanje terapije
Koriste se nekoliko režima doziranja, ali najčešći režim uključuje započinjanje sa malom dozom, a zatim povećanje doze nakon nekoliko sedmica. Dužina kursa se razlikuje, ali obično traje od 16 do 20 nedelja. Neki ljudi primećuju da se njihove akne u početku pogoršavaju nakon započinjanja terapije izotretinoina.
Broj akni lezije se obično ne povećava, ali lezije mogu postati crvenije ili boleće. Ovo je normalno, traje samo kratko vrijeme i nije razlog za zaustavljanje korišćenja izotretinoina.
Otkazi rođenja
Neželjeni efekti droge su kontroverzna tema. Najznačajniji, ozbiljan neželjeni efekat je njegova teratogenost. To znači da izotretinoin uzrokuje kvarove ako je žena uzima u trudnoći. Poremećaji prirođaja koji izazivaju izotretinoin uključuju abnormalnosti centralnog nervnog sistema, lica, srca i timusa. Nakon izotretinoinskog lečenja završen je mjesec dana, žena može zatrudnjeti bez brige o poremećajima pri rođenju. Izotretinoin ne utiče na plodnost ili otežava trudnoću. Žene koje uzimaju izotretinoin treba da koriste dva oblika kontrole rađanja tokom ovog vremenskog perioda: mesec dana pre tretmana do kraja prvog meseca lečenja.
Ozbiljni neželjeni efekti
Terapija izotretinoina takođe ima sledeće ozbiljne neželjene efekte.
- Glavobolje , ako su uporne i povezane sa mučninom, povraćanjem i zamućenim vidom, mogu biti znak stanja zvanog pseudotumor cerebri.
- Rizik od depresije, psihoze i pokušaja samoubistava se povećava tokom liječenja i vraća se u normalu nakon prekidanja lijeka.
- Smanjenje suza u očima smanjuje se, što može uzrokovati crvene, svrabljive oči i eventualno ulceracije rožnjače, naročito kod nosača kontaktnih sočiva .
- Sposobnost razlikovanja između nijanse crno-belih može se smanjiti, što dovodi do noćnog slepila.
- Enzimi jetre mogu postati povišeni, uzrokujući žuticu, hepatitis i bol u stomaku.
Drugi neželjeni efekti
Terapija izotretinoina takođe može uzrokovati sledeće manje ozbiljne, ali potencijalno neprijatne neželjene efekte.
- Suva koža koja zahteva čestu upotrebu hidratantnih sredstava
- Suhe i pukne usne
- Nosebleeds
- Srbenje kože (pruritus)
- Proređivanje kose
- Prekomerno piling, posebno dlanove i đonove
- Bolovi u mišićima i bolovi koji su gore od fizičke aktivnosti
- Povećana osetljivost na sunce, što olakšava opekotine
- Povišeni nivoi triglicerida
Monitoring laboratorija
Pre početka terapije izotretinoinom, pacijenti treba da rade na krvi kako bi proverili nivo triglicerida, funkciju jetre i kompletnu krvnu sliku. Žene takođe treba da izvrše test trudnoće. Periodično, tokom terapije, ali posebno mesec dana nakon početka terapije, ove laboratorije ponovo se proveravaju.
Završna terapija
Standardna terapija je 16 do 20 nedelja. Na kraju 16 nedelja, oko 85% pacijenata je jasno. Korisni efekti izotretinoina se ne zaustavljaju kada se lek prekida. Dalja redukcija akniskih lezija i ožiljaka vidi se mesecima nakon prestanka terapije. Još jedan blagotvorni efekat izotretinoina jeste to što se nakon tečaja leka koža bolje reaguje na konvencionalnu terapiju akni.
Konačne misli
Neželjeni efekti terapije izotretinoinom sprečili su neke ljude da to smatraju održivom terapijom. Uprkos neželjenim efektima, izotretinoin ostaje najmoćnija i obećavajuća terapija za umerene do teške akne . Koriste se na pametan način, uz pažljiv nadzor, može promeniti život adolescenta ili mlade odrasle osobe.