Centri za primarni udar su bolnice koje su sertifikovane od strane Zajedničke komisije, koja je organizacija koja akreditira programe zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama. Zajednička komisija je započela sertifikaciju centra za primarnu obuku u decembru 2003. godine.
Kriterijumi primarnog udara
Centri primarnog udara moraju ispuniti određene kriterijume kako bi postali formalno odobreni i overeni tom oznakom.
Neki od ovih zahteva uključuju:
- Imati određenu jedinicu za stres za kontinuirano praćenje pacijenta.
- Demonstrirajući usaglašenost sa utvrđenim smernicama kliničke prakse za moždanog udara.
- Obezbeđivanje odgovarajućeg odjela osoblja za hitne slučajeve o protokolima o moždanom udaru.
- Uspostavljanje procedure za prijem i prenošenje bolesnika sa moždanog udara.
- Prikupljanje i izveštavanje o standardizovanim podacima o rezultatima moždanog udara.
Centri moždanog udara pružaju metodičku i organizovanu zaštitu od moždanog udara
Zajednički cilj svakog udruženog centra je prevoz, procena, dijagnostikovanje i medicinski tretman svakog pacijenta od moždanog udara u roku od tri sata od pojave njihovih simptoma. Administracija adekvatnog tretmana moždanog udara zahteva kvalifikovan i iskusan medicinski tim.
Tretmanom zahvata spada administracija moćnih razređivača krvi kao što su IV TPA i intraarterijska tromboliza. Ovi lekovi se moraju primenjivati u kratkom vremenskom periodu nakon početka simptoma moždanog udara, ili uopšte uzrokuju ozbiljne i moguće fatalne komplikacije.
Neki od glavnih zadataka koji centar primarnog udara mora biti u stanju da postigne tokom ovog vremenskog prozora od tri sata uključuju:
- Prevoz pacijenta u bolnicu
- Obavite potpunu evaluaciju od strane lekara - često neurologa
- Pribavite i čitajte, CT skeniranje mozga
- Nabavite krv, analizirajte ga i izveštavajte o rezultatima
- Donijeti odgovarajući tretman
Menadžiranje udara od strane stručnjaka
Većina udara centara sa funkcionalnom jedinicom udara imaju neurologe ili vaskularne neurologe (neurologe koji se specijaliziraju za moždani udar) na osoblju, a vrlo često su dostupni u kući, 24 sata. Ovi lekari funkcioniraju pod motom "Vreme je mozak". Zbog toga su vrlo brzi, ali vrlo precizni, prepoznajući neobično opasne udarce. Kada se to desi, ovi lekari su obučeni da koordiniraju hitne operacije i organizuju brze transfere u jedinicu intenzivne nege ili u specijalizovaniju bolnicu.
Odgovarajuće priznanje i upravljanje komplikacijama na moždani udar
Lekari i medicinske sestre koji su deo centra za obuku obučeni su da prepoznaju medicinske komplikacije koje mogu nastati kod nekoga ko je doživeo moždani udar. Ovo je izuzetno važno, jer se pacijenti sa kapi često pogoršavaju u prvih nekoliko sati ili nekoliko dana nakon moždanog udara. Zapravo, čak i najmanji moždani udarci imaju rizik od 10% pretvaranja u veće u prvih 48 sati.
Neke od komplikacija koje su uobičajene nakon moždanog udara uključuju:
- Novi ili ekspanzioni udar
- Krvarenje, naročito kada se tretira sa t-PA
- Napadi
- Otoman mozga
- Medicinske komplikacije kao što su pneumonija i druge infekcije
Pomocni osoblje upoznato sa potrebama bolesnika sa moždanicima od moždanog udara
Važna prednost centara za udisanje je njihova veza sa socijalnim radnicima i drugim pomoćnim osobljem koji su upoznati sa kratkoročnim i dugoročnim potrebama bolesnika sa moždanim udarima. Ovi obučeni profesionalci često pružaju veliku pomoć u rešavanju problema vezanih za zdravstveno osiguranje , pri dobijanju ambulantnih sastanaka kod lekara, psihologa ili profesionalnih terapeuta, kao iu izboru najboljih programa rehabilitacije zahvata kako bi maksimizirali oporavak i udobnost posle moždanog udara.
Ishodi centra primarnog udara
Prema analizi podataka objavljenom u časopisu Američkog udruženja za srce, pacijentima koji primaju moždani udar u centrima primarnog udara, vjerovatnije je da primaju lečenje sa T-PA-om nego pacijentima koji se ne liječe u centrima primarnog udara.
Još jedan uzorak bolesnika koji je proučio više od 120.000 pacijenata koji su primljeni i lečeni zbog moždanog udara objavljen je u časopisu o moždanom udaru i cerebrovaskularnoj bolesti. Pacijenti su uključili pacijente sa moždanim udarima koji su primljeni u centre primarnog udara i pacijente koji su primljeni u bolnice koji nisu označeni kao centri primarnog udara.
Autori studije ističu da su bolesnici sa moždanicima koji su bili lečeni u centrima primarnog udara manje vjerovatno imati bolničke komplikacije i verovatnije će imati bolji ishod na pražnjenje iz bolnice.
Lečenje moždanog udara na horizontu
Još noviji način da se pacijenti sa moždanim udarima tretiraju brže leži u centru za obradu moždanih udaraca pod nazivom Jedinica za mobilne strojeve. Sa samo nekoliko na svijetu i dva u Sjedinjenim Državama, jedinice za mobilne strojeve djeluju isto kao što to podrazumijeva naziv, početna procjena udara, a ponekad čak i tretman, na putu do bolnice, čuvajući dragoceno vrijeme.
> Izvori:
> Centri za primarne moždane udružene komisije koristili su više rt-PA u uzorku na nacionalnom nivou, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013 Mar 26; 2 (2) : e000071
> Stopa neželjenih događaja i ishoda među pacijentima sa moždanim udarom primljenih u centre primarnog moždanog udara. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kasab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Uredio Heidi Moawad MD