Oticanje mozga, poznato kao edem, jedan je od trenutnih kratkotrajnih opasnosti od moždanog udara.
Veliki udarci , naročito, mogu uzrokovati značajan otok koji se može brzo pogoršati, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući i ozbiljnu oštećenja mozga, stalno stanje neodgovornosti ili čak smrt.
Kako li moždani udar izaziva edemski mozak?
Kada dođe do moždanog udara, prekid krvotoka u mozak izaziva niz događaja koji dovode do povrede mozga.
Među efektima povrede mozga, privremeni period otoka u oko moždanog udara može trajati satima na dane.
Što je veći moždani udar, što je značajniji povezani edem.
Na primer, kada veliki udari krvi utiču na protok krvi kroz glavnu srednju cerebralnu arteriju , gotovo čitava strana mozga može biti lišena krvi, što dovodi do smrti i otoka skoro polovine mozga .
Zbog toga što je mozak obložen čvrstim zidovima zaštitne koščice, ovaj otok dovodi do povećanja pritiska, opisanog kao povećanje intrakranijalnog pritiska (ICP). Povećana ICP rezultira povećanom površinom oštećenja mozga. Osim vršenja fizičkog pritiska na mozak, povećana ICP takođe ometa krvotok.
Povećanje ICP-a dovodi do dodatne štete preko početne štete prouzrokovane udarom. Ako otok uzrokuje povrede velikih dijelova mozga, to može dovesti do brzog progresa do smrti mozga .
Ponekad, najbolji način za ublažavanje opasno povećanog ICP-a je operacija koja štedi život, nazvana hemikranektomijom.
Šta je hemikranektomija?
Hemikranektomija je jedan od najefikasnijih načina za otklanjanje masivnog otoka mozga. Ova hirurška procedura, koja se izvodi u operacionoj sali pod anestezijom, sastoji se od privremenog uklanjanja dela lobanje (ponekad do polovine ili više) kako bi se ošamljeni mozak proširio izvan granica lobanje kosti, bez izazivanja daljih povišenja pritiska mozga.
Dio uklonjene kosti kostiju se obično čuva dok se edem ne otkloni, pri čemu se može vratiti na prvobitni položaj da bi zaštitio mozak.
Da li se svaki veliki udar treba liječiti hemikranektomijom?
Iako se mnogi lekari zalažu za hemikranektomiju u slučajevima teškog otoka mozga, drugi osećaju da, uprkos dokazanim prednostima ove procedure u pogledu preživljavanja, hemikranektomija ne garantuje značajno vraćanje kvaliteta života za svakog preživjelog moždanog udara.
Postoje i drugi tretmani za edem mozga, iako nijedan nije tako definitivan kao hemikranektomija. Ako je vaš voljeni imao veliki moždani udar sa teškim edemom, odluka o tome da li nastaviti sa hemikoniktomijom da podiže pritisak bazira se na brojnim faktorima, uključujući koliko je stabilna vaša voljena i da li je zdravlje vašeg voljenog tolerisati rizike od operacije.
Ko odluči da li će moj voljeni dobiti hemikranektomiju?
Ponekad je hemikranektomija hitan postupak, u kom slučaju može biti malo vremena za razmišljanje o prednostima i protivnim procedurama.
Često preživjelom moždane kapi kome je potrebna hemikranektomija nije dovoljno upozorenje da bi mogla da razgovara o planu akcije sa timom za moždani udar.
Osim ako se hemikranektomija izvodi ubrzano, mišljenje porodice o tome da li se postupak treba izvršiti ili ne treba uzeti u veliku pažnju. Odluka o tome da li bi preživjela moždani udar trebala biti hemikranektomija obično se postiže nakon što su rizici i koristi operacije temeljito prenijeti porodici, a nakon što se porodica složi da nastavi sa procedurom.
Da li treba da prihvatim hemikranektomiju za moju voljenu osobu?
Ako ste suočeni sa potrebom da pružite medicinsku saglasnost za hemikranektomiju za nekoga koga poznajete, možda bi bilo korisno da pitate medicinskog tima o sledećim pitanjima kako biste pomogli u donošenju odluke:
- Kakva je verovatnoća da će vaš voljeni oporaviti značajnu funkciju mozga ako se izvede hemikranektomija?
- Ako se operacija izvrši i vaš voljeni preživi moždani udar, da li postoji značajna šansa da će moći da jede ili da izdahne sebe? Ako nije, da li je ikada izrazio svoja osećanja da je u potpunosti zavisan od dovoda cevi i / ili mehaničke ventilacije?
- Da li moja voljena osoba ima živu volju, koja objašnjava koje intervencije bi volela da toleriše u sadašnjim okolnostima?
Reč od
Možda moždani udar moţe izazvati kratkoročne posljedice koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Mnogi preživjeli od moždanog udara doživljavaju značajan oporavak nakon hemikranektomije radi smanjivanja edema. Oporavak nakon hemikraneektomije zahteva vreme i strpljenje. Rehabilitacija se može produžiti, pa je važno da dobijete što više informacija o procesu oporavka, tako da možete pomoći svom voljenom osobi kroz fazu healing nakon moždanog udara.
> Izvori:
Infarkt volumen predviđa ishod nakon dekompresivne hemikranektike zbog malignog hemisferičnog moždanog udara. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Jan 1: 271678X17718693