Astma je uobičajena hronična bolest pluća koja pogađa više od 25 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama. Simptomi mogu uključiti kašalj, peckanje, bezdušnost i tegobljenost u grudima. Epizode simptoma nastaju usled vežbanja, infekcija respiratornog trakta, kao što su obična prehlada, izloženost nadraživanjima kao što su hladni vazduh i refluks kiseline, izlaganje raznim alergenima kao što je polen i kućni ljubimac, kao i zbog stresa.
U većini slučajeva, astma je blago i obično se može kontrolisati lekovima kao što su Singulair ili steroidi sa inhaliranim kratkim dejstvom (kao što je albuterol ) za lečenje neposrednih simptoma.
Astma može biti ozbiljna i teška za lečenje, uprkos upotrebi jačih kontrolnih lekova, kao što su steroidi sa visokom dozom inhalacije i kombinovani proizvodi kao što je Advair , pa čak i sa injekcijama terapije kao što je Xolair ili sistemski steroidi kao što je prednizon. Teška astma može dovesti do hitnih poseta, hospitalizacije i općeg smanjenja kvaliteta života ljudi koji boluju od ovog stanja. Troškovi povezani sa teškom astmom u Sjedinjenim Državama su ogromni i iznose 50 milijardi dolara godišnje.
Za ove ljude sa teškom astmom, mora postojati još jedna vrsta terapije za one koji ne izgledaju odgovorni lekovima.
Bronhijalna termoplastika (BT) je nefarmakološka terapija naznačena za lečenje teške astme za ljude koji ne reaguju dobro na uobičajene lijekove za astmu. BT je odobrila američka administracija za hranu i lekove u 2010. godini za liječenje teške astme kod pacijenata starijih od 18 godina, čiji simptomi nisu kontrolisani uprkos uobičajenim terapijama astme.
Osnove bronhijalne termoplastike
BT koristi toplotnu energiju (toplotu) na glatkom mišiću unutar dihalnih pluža. To je glatki mišić koji je uvećan (hipertrofija) i obiljem (hiperplazija) u plućima teških astmatičara. Kontrakcija ovog mišića je ono što je odgovorno za simptome astme, i koji udahni lekovi za astmu trebaju se opustiti (bronhodilatatori) i sprečiti dalje simptome (inhalirani steroidi). BT se izvodi pomoću specijalnog katetera koji se ubacuje u dihalne dihtove tokom bronhoskopije . Kateter se ubacuje u srednja dimenzija disajnih puteva u pluća, a toplotna energija se oslobađa. Različite oblasti pluća tretiraju se tokom različitih dana, pri čemu svaka terapija trajanja traje manje od jednog sata.
Kako funkcioniše bronhijalna termoplastika?
Nije poznato tačno kako BT radi na liječenju astme, ali teorije uključuju smanjene glatke mišiće u plućima, smanjenu kontrakciju mišića u plućima i / ili smanjenu sekreciju upalnih hemikalija iz ćelija gladijih mišića u plućima.
Stotine pacijenata su primile BT tretmane, sa svojim ishodima objavljenim u raznim naučnim studijama. Većina pacijenata doživljava smanjenje reaktivnosti disajnih puteva kao odgovor na inhalirane iritante (metaholinski izazov), smanjenje simptoma astme i smanjenje napada astme što zahteva hitne posete ili hospitalizaciju.
U nekim slučajevima, koristi od BT su bile prisutne mnogo godina nakon dobijanja lečenja.
Nuspojave
Uopšteno rečeno, BT je dobro tolerisana procedura sa nekoliko komplikacija. Većina komplikacija je blago i ne zahtijeva nikakav agresivan tretman. Najčešće komplikacije uključuju pogoršanje simptoma astme, razvoj infekcija gornjeg respiratornog trakta, diskolorisani sputum (flegm) i bronhijalna iritacija. Mnogi od ovih istih neželjenih efekata su oni koji se javljaju nakon rutinske bronhoskopije. Većina ovih neželjenih efekata rešava se nakon nekoliko dana do nedelja nakon što se BT izvodi.
Određivanje da li je bronhijalna termoplastika prava za vas
BT treba da bude rezervisan za osobe sa teškom astmom koja ne reaguju na uobičajene lekove za astmu, kao što su inhalirani steroidi, Singulair, teofilin i kombinovani proizvodi kao što su Advair ili Symbicort.
Međunarodne smernice iz 2014. godine za dugotrajno liječenje astme stavljaju BT u istu kategoriju kao Xolair ili prednizon. Prema tome, BT treba uzeti u obzir osobe sa teškom astmom uprkos upotrebi tradicionalnih terapija astme.
Izvor:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronhijalna termoplastika: pregled dokaza. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.