Zamena pola spojnice loptice i utičnice
Zglob u ramenu je spoj zglobova. Lopta je vrh kosti ruke (humerus), a utičnica (glenoidna fosa) je deo lopatice (šapula). Zglobni zglob je neverovatna zglob u tome što omogućava veću pokretljivost nego bilo koji drugi zglob u telu. Kada ramenski zglobovi imaju probleme, uključujući artritis i prelome, može doći do bolova i invaliditeta.
Postoji niz situacija koje mogu zahtijevati zamjenu svih dijelova ili dijelova ramena. Najčešći je rameni artritis . Artritis može prouzrokovati gladku oblogu hrskavice ramenog zgloba da se obuče, otkrivajući kost. Rani artritis je često bolan i ograničava funkciju ramena. Drugi uobičajeni razlog za zamjenu ramena je fraktura ramena . Često kada je kost oko ramenskog zgloba slomljena, najbolja opcija je zamena, umesto pokušaja popravke kosti. Ovo je posebno tačno kada je prelom na više komada i kod starijih pacijenata.
Ramena Hemiartroplastija
Hemijartroplastika ramena je jedna od opcija koja se uzima u obzir prilikom tretiranja ovih stanja. Određivanje najbolje hirurške opcije zavisi od brojnih faktora, uključujući dijagnozu, starost pacijenta i aktivnosti koje pacijent očekuje da budu u mogućnosti da izvode.
Hemiartroplastija je zamena polovine zglobova.
Riječ arthroplasty znači zamijeniti zglob, a dodavanjem hemi-a, ovo znači raditi pola zamjene. Neki ljudi opisuju i operaciju kao delimičnu zamjenu ramena.
Hirurške opcije
Postoji nekoliko opcija koje treba uzeti u obzir prilikom zamjene ramena.
- Ukupna zamjena ramena
Kompletna zamjena ramena obično se obavlja za teški artritis ramena zgloba. Neki hirurzi se stide od punog zamene ramena, pošto dobivanje soketa radi dobro i dugo traje može biti teško. Ovi hirurzi mogu izabrati da izvrše hemiarthroplastiju, u nadi da će obezbediti predvidljiviji rezultat. S druge strane, hirurzi koji podržavaju potpunu zamjenu ramena tvrde da vi samo tretirate dio problema samo zamenom lopte, a rezultati su manje verovatni da budu dobri.
- Obrnuta zamjena ramena
Povratna zamjena ramena je nova procedura koja se koristi za lečenje teškog problema koji se zove rotatorna manžetna suza artropatija . Ovaj problem se javlja kada postoji artritis u ramenima, kao i suzavac sa rotirajućim lancem . Normalne potpune zamjene ramena su dizajnirane da rade sa normalnom manžetnom maskom i mogu izazvati probleme bez dobre manžetne rotacije. Zamjena ramena je bila dizajnirana za to pitanje. - Ramena Hemiartroplastija
Hemijska arterija ramena najčešće se izvodi iz jednog od tri razloga. Prvi je arthritic rame gdje socket nije u lošem stanju, ali lopta treba zameniti. Druga je u rotatornoj manžetnoj suzavi artropatiji, gde bi ukupno trebala zamena vremenom propasti. Poslednje je proksimalna frakcija gomolja, gde je previše oštećenja popraviti lopticu, ali utičnica nije oštećena.
Hemiartroplastična hirurgija
Dijelovi hemiartroplastike ramena izgledaju identični sa pola ukupne zamjene ramena. Postoje različite veličine i različiti brendovi, ali svi oni rade slično. Stub implantata ubačen je u šuplji centar kosti ruke. Može se držati na mestu tako što se čvrsto ili cementno uvlači na položaj.
Lopta je pričvršćena na vrh stabljike.
Prednosti hemiartroplastije u poređenju sa kompletnom zamenom ramena uključuju manje invazivnu operaciju i bez rizika od problema sa veštačkim utičnicom. Nedostatak je to što ako istrošeni soket i dalje uzrokuje bol u ramenu, može biti neophodna druga operacija za pretvaranje u potpunu zamjenu ramena. Rizici hemiarthroplastike ramena uključuju infekciju, povrede nerva, dislokaciju ramena i trajne bolove.
Izvori:
Wiater JM i Fabing MH. "Arthroplasty ramena: protetske opcije i indikacije" J Am Acad Orthop Surg Jul 2009; 17: 415-425.