Problem kraj života sa metastatskim rakom dojke

Većina ljudi - i onih koji žive sa metastaznim rakom dojke i njihovim najdražjim - teško govore o završetku životnih zabrinutosti.

Uobičajeni scenario ide ovako: Ljudi sa metastaziranim rakom dojke žele da govore o ovim zabrinutostima, ali se plaše da uznemiruju svoje najmilije - tako da ostanu tihi. Sa druge strane, voljeni se plaše da te uznemiravaju govoreći o završetku životnih problema - tako da ne govore ništa.

Isto važi i za pacijente i onkologe , a studije nam govore da se ovi razgovori odvijaju mnogo češće nego što bi trebalo.

Mnogi ljudi se plaše da su ove rasprave znak povlačenja. Ipak, pričanje o vašim željama ne znači da se uopšte odričete. To ne znači da ste izgubili nadu da ćete biti jedan od ljudi koji žive decenijama sa stadijumom 4 raka dojke. Šta to znači, umesto toga, da želite da se vaše odluke izmišljaju, a ne ostavljaju se slučajevima. To je način da se komuniciraju sa vašim željama pre nego što vam okolnosti to primoravaju.

Razmotrićemo neke od krajeva životnih zabrinutosti koje možda imate, ali najbolje mesto za početak je najvažniji korak. Kako možete da započnete ove razgovore s vašim najdražim osobama?

Početne diskusije

Ne postoji najbolji način da se iznese kraj životnih zabrinutosti, a ono što može raditi dobro za jednu porodicu možda neće raditi za drugu.

Imajući to u vidu, evo nekoliko saveta za pokretanje diskusije i otvaranje linija komunikacije.

Zaustavljanje tretmana

Jedna od najtežih odluka kojima će ljudi morati da se suoče sa metastatskim rakom dojke jeste kada prestati sa lečenjem. Do nedavno ovo nije bio problem, jer bi većina ljudi došla do tačke kada jednostavno nisu postojali nikakvi drugi tretmani.

Sada, umjesto toga, imamo mnogo više mogućnosti liječenja , a žene (i muškarci) obično se suočavaju sa teškom odlukom u određenom trenutku. Da li biste razmislili o drugoj liniji lečenja koja može produžiti vaš život nekoliko nedelja u zamenu za neželjene efekte koji umanjuju vaš kvalitet života? Kada treba da zaustavite lečenje?

Prvi korak u donošenju ove odluke je da uzmete u obzir i razmotrite ciljeve vašeg lečenja i uporedite ih sa onim što naš onkolog razmišlja. U poslednjih nekoliko godina smo naučili da postoji veliki disparitet zbog onoga što pacijenti i onkologi mogu očekivati ​​od hemoterapije za rak na stadijumu 4 stadijuma .

Jedna studija je otkrila da većina ljudi sa rakom stadijuma 4 smatra da postoji mogućnost da bi hemoterapija mogla da izleči svoj rak, dok onkologi kažu da je bilo malo ako nema šanse za lečenje.

Pitanja koja želite da pitate o zaustavljanju lečenja uključuju:

Koji tretman zaustavljanja ne znači:

Anticipatory Grief

Mnogi ljudi sa metastatskim rakom - i njihovim najdražim - doživljavaju žalost sličnu onoj koja je povezana sa smrću i umiranjem, ali dok još uvek živi. Ova vrsta žalosti, koja se zove "anticipacijska tuga", je uobičajena, ali se mnogi ljudi plaše da izraze ova osećanja.

Ljubitelji, naročito, mogu biti teški da se suoče sa ovim emocijama. Komentari poput "zašto ste tužni kada je još živa" može potaknuti vaše misli da ne biste trebali imati ove osećanja. Ali ova osećanja su vrlo česta i vrlo normalna za one koji su u kasnijoj fazi raka i za svoje najmilije.

Anticipatorna tuga (pripremna tuga) može biti još teža za suočavanje sa konvencionalnim tugom (tuga nakon gubitka), ne samo zato što se možda ne oseća društveno prihvatljivim za izražavanje ove tugote, ali zato što sadrži mnogo gubitaka. To može uključiti gubitak vaših snova, gubitak vaše uloge u porodici i još mnogo toga.

Postoji ravnoteža između držanja za život i puštanja. Za ova osećanja nema čarobnog rešenja i nema nikakvih plodnosti koje umanjuju osećaj mučenja. Ako možete, pronađite prijatelja koji jednostavno može slušati vaša osećanja znajući da ih ništa što ih može popraviti može biti divan komfor.

Hospice Care

Odluka o tome da li i kada da se bavite brigom o hospisu je emocionalno opterećena. Kao i zaustavljanje liječenja, postoji strah da bi odabir nege u bolnicama značio odustajanje. Umesto toga, biranje hospisa znači da odlučite da provedete svoje poslednje dane što je moguće udobnije.

Šta je Hospice Care?

Briga o hospisu je vrsta palijativnog zbrinjavanja , a kao palijativna nega je više filozofija nego neko mesto. Mnogi ljudi primaju brigu o hospisu u svom domu, mada i bolnice mogu biti dostupne. Tipičan tim za hospice uključuje lekara koji se specijalizuje za završetak života, medicinske sestre za hospice, savjetnike za rak i kapelan. Briga se o tome da nastoji da održi udobnost i dostojanstvo osobe i njegove / njene porodice sve dok on ili ona živi.

Kada biste trebali zatražiti negu u bolnici?

Vrlo često čujemo ljude kako kažu da žele ranije da se odluče za negu u bolnici, pa kako znate kada je vreme?

Da biste dobili negu u hospisu, obično vam je potrebna poruka lekara koja kaže da se od vas očekuje da živite šest meseci ili manje. Ako živite duže, to nije problem i nema kazne. Vaša briga se može obnoviti još šest meseci ili se obustavi. Takođe možete promeniti mišljenje u bilo kom trenutku ako odlučite da biste radije vodili tretmane za liječenje vašeg raka.

Kako će pomoć Hospice pomoći?

Mnogi ljudi su zapanjeni na pomoći koja je na raspolaganju kada se hospiz uvede. Pored brige od tima, bolnica najčešće pruža bolnički krevet, kiseonik, bilo koju opremu ili lekove koji su potrebni. Na ovaj način možete uštedjeti mnogo trčanja za svoju porodicu i učiniti vam što ugodnije.

Ako odlučite da umreš kod kuće, biti pod bolnicom znači da u vrijeme smrti policija ne mora da se zove. Vaša porodica može provesti vrijeme s vama dok ne požele da nazovu pogrebnu kuću.

Advance Directives / Living Will

Ako ste u toku lečenja bili hospitalizovani, verovatno vas je pitalo da li imate živu volju ili unapredite direktive. Postoji mnogo varijacija na ćivoj volji, ali sve to su u suštini način da izrazite svoje želje i želje u pisanju, ako ste jednog dana ne možete sami da ih izrazite.

Većina od njih pitaju šta želite da radite, na primer, ako se srce zaustavi ili ako ne možete sami da dišete. Hoćeš li biti postavljen na ventilator? Možete biti toliko detaljni koliko želite, a neki ljudi takođe daju informacije o njihovim željama za memorijalni servis ako bi umrli.

Vaš centar za rak može vam dati kopiju života koja će se popuniti ili se alternativno mogu preuzeti sa interneta. Da budete legalni, ovi dokumenti najčešće trebaju biti potpisani od strane vas, svedoka i notara.

Zašto pripremiti ove dokumente?

Postoje dva veoma važna razloga za pripremu ovih dokumenata. Jedan razlog je za sebe, da bi se vaše želje počele. Dali su vam priliku da diktirate šta će se dogoditi ako ne možete da govorite sami.

Još jedan razlog je za vašu porodicu. Odluke blizu kraja života je teško, ali još je izazovno, ako članovi porodice drugi misle da se zapitaju da li se istinski poštuju vaše želje. Ovo može postati još veći problem ako se članovi porodice ne slažu i mogu dovesti do povredjenih osećanja i porodičnih trenja. Uzimanje vremena da izgovorite svoje želje može sprečiti bolna neslaganja dok članovi vaše porodice raspravljaju o onome što veruju da biste želeli.

Planiranje kraja života

Možda ste čuli o "završetku životnog plana" i pitate se: "Kako se u svetu možeš pripremiti?" Istina je da stvarno nije način da se priprema, barem emocionalno. Ali ima nekoliko stvari o kojima biste možda želeli da razgovarate sa svojim najdražima. Opet, iniciranje ovih razgovora može biti veoma teško i osetljivo emocijama. Možda ćete čak i želeti nekoliko napomena o nekim vašim željama.

Rešavanje besmislene smrti

Jedna zajednička briga je bol oko kraja života. Mnogi ljudi su strašno uplašeni da će umiranje biti bolno. Drugi se brinu da će upotreba leka ubrzati njihovu smrt i želeti da budu što je moguće budni. Najbolje je da razgovarate sa svojim lekarom dugo pre nego što se pojavi. Postoji mnogo opcija za kontrolu bola na kraju života i velika većina ljudi može biti ugodna, čak i ako umre kod kuće.

Razgovarajte sa svojom porodicom i onkologom o vašim željama. Neki ljudi žele da imaju što bolji bol, čak iako će biti pospanosti. Još jedna želja da budete što je moguće budni, čak i ako osećaju više bolova. Ne postoji ispravan ili pogrešan način kada je u pitanju kontrola bolova, samo način koji najbolje služi vašim željama.

Izbor lokacije

Još jedna zabrinutost je u tome gde ćete umreti. Neki ljudi preferiraju da umru u jedinici bolnice ili bolnice , dok mnogi žele da umru kod kuće. Ako želite da umreš kod kuće, može vam biti od pomoći da razgovarate sa svojom porodicom i onkologom mnogo pre nego što vam je potrebno da biste bili pravilno pripremljeni kod kuće. Često se ovi preparati ne rade i ljudi završavaju u bolnici protiv svojih želja.