Lečenje stomaka bubrega
Oko 12% svih ljudi će u nekom trenutku živeti kamenjem u bubregu . Zapravo, kameni ledvice su treća najčešća urološka prezentacija iza infekcija urinarnog trakta i bolesti prostate.
Bubrežni kamenčići su izuzetno bolni i rezultiraju u leđima, bočnim ili prepucima. Karakter ovog boli je tipično prekinut. Ostali simptomi koji prate bubrežne kamenje su groznica, mrzlica, mučnina, povraćanje, krvavi urin i obojena urin.
Kod većine ljudi bol bubrežnog kamena primorava put do hitne pomoći.
Kamen se može formirati u bešiku, uretere ili bubrege. Kada se takvi kamenčići nalaze u bubregu, oni se mogu nazvati i bubrežni kamenčići ili nefrolitiaza. Bubrežni kamen može ili da ometa ili neobučava. Oštećenje kamenca u bubregu je veće (veće od 7 mm) i zatvaranje urinarnog trakta, što zahteva agresivan tretman. Nonobstruktivni kamenci u bubregu su manji i obično se prenose sami i ne zahtevaju boravak u bolnici. Umesto toga, ako prezentirate urgentnoj sobi sa kamenjem koje će verovatno proći, dobićete lekove za bolove (NSAID-ovi sa ili bez opioida) i uputstva za hidrataciju i praćenje vašeg lekara.
Bubrežni kamenčići obično se sastoje od kalcijum-oksalata. Međutim, u zavisnosti od uzroka, sastav bubrežnih kamena varira i mogu se napraviti od kalcijum fosfata, struvita, cistina ili mokraćne kiseline.
Kada kamenje bubrega prelazi u urin, može se otkriti kao sediment koji može pomoći u dijagnozi ovog stanja.
Kada osoba uputi u prostoriju za hitne slučajeve sa sumnjivom dijagnozom kamenca u bubregu, abdominalni CT bez kontrasta obično se poručuje da vizualizuje bilo koji kamen bubrega. Kamen bubrega takođe može biti vizualizovan korišćenjem drugih dijagnostičkih modaliteta, uključujući ultrazvuk, rentgen, MRI i fluoroscopy.
Pored toga, na urinu se takođe naloži ispitivanje urina za kristale i crvene krvne ćelije (što ukazuje na krvarenje).
Posebno veliki kamenci u bubregu, koji ometaju urinarni trakt, mogu zahtevati operaciju za uklanjanje. Međutim, hirurgija za kamene bubrega retko se izvodi. Umesto toga, lithotripsy ekstrakorporealne udarne valove (ESWL) postaje postupak za lečenje kod lečenja kamenca u bubregu.
Sa ESWL-om, visoko-energijski zvučni talasi se koriste za razbijanje bubrežnih kamenja koje se vizualizuju koristeći ultrazvuk. Ovi dijelovi kamenca bubrega mogu slobodno prolaziti kroz urinarni trakt preko urina. Interesantno je da tehnologija koja se koristi za razvoj ESWL-a zasnovana je na tehnologiji koja se koristi za razvoj supersoničkih aviona.
Postoje dva načina na koji se ESWL može primijeniti. Prvo, ESWL se može primeniti pomoću vodene kupke u kojoj se potopite u vodu, a visoki energijski zvučni talasi se šalju kroz vodu. Alternativno, ovi visoko-energijski zvučni talasi se mogu usmeravati kroz vodeni jastuk postavljen protiv vaše kože. Oba postupka mogu biti neprijatna i anestezija se obično primenjuje tokom postupka. Anestezija takođe ubrzava vreme oporavka nakon ESWL.
Čak i uz upotrebu anestezije, ESWL i dalje može biti bolan.
Konkretno, ESWL je naj bolniji kada gustina medijuma kroz koju zvučni valovi putuju između vode i tkiva, tkiva i kamenja. Stoga je bol obično visceralna, duboko u bubregu gde se nalazi kamen.
Iako je ESWL općenito siguran, retko može izazvati srčane aritmije ili nesreće sa pejsmejkerima. Pored toga, ESWL se ponekad može zbrkati krvnim pritiskom i pogoršati srčanu insuficijenciju. Neki stepen povreda bubrega i krvarenja je normalan nakon upotrebe ESWL.
Pored operacije ili ESWL, u određenim situacijama, ureteroskopija i endoskopija se takođe mogu koristiti za vizuelizaciju i uklanjanje kamena u bubrezima.
Ureteroskopija se koristi za oporavak kamenja uhvaćenih u ureterima.
Stomak bubrega usled kombinovanih efekata genetike i životne sredine. U zavisnosti od uzroka, ponekad možete preduzeti određene korake da biste sprečili kamenje u bubregu. Na primjer, najčešći faktor rizika povezan sa bubrežnim kamenjem je dehidracija; tako, piti puno vode ili čak uzimati diuretike (pilule za vodu) može pomoći u sprečavanju bubrežnih kamenja. (Vaš lekar treba da prepisuje diuretike.) Pored toga, određena hrana može doprineti razvoju određenih vrsta kamenca u bubregu. Na primer, spanać sadrži oksalat, komponentu kamenca u bubregu sastavljenom od kalcijum-oksalata. Osim toga, smanjivanje količine mesa i natrijuma koji jedete može takođe sprečiti kalcijove oksalatne bubrege.
Izabrani izvori
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. i Cori McClure Poffenberger. Poglavlje 10. Renalni i urinarni sistem Ultrazvuk. U: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al.eds. Priručnik za kritičnu negu i urgentni ultrazvuk . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2011. Objavljeno 12. decembra 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio i Sean Kennedy. Poglavlje 61. Anestetski razmatranja za genitourinarnu i bubrežnu hirurgiju. U: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al.eds. Anesteziologija, 2e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2012. Objavljeno 12. decembra 2015.