Upravo vam je dijagnostikovan prekomerno opterećenje željeza (takođe nazvano hemosiderozom) sekundarno za brojne transfuzije crvenih krvnih ćelija koje ste morali primiti. Možda ste poznavali ovaj rizik ranije u planu lečenja, ali možda niste. Preopterećenje gvožđa može izazvati brojne komplikacije, pa je važno imati dobar tretman.
Kreatori gvožđa (lekovi koji uklanjaju gvožđe iz tela) obično se koriste kod osoba sa talasemijom ili drugim oblicima anemije koje zahtevaju više transfuzija krvnih ćelija.
Ljudi sa naslednom hemohromatozom tretiraju serijskom flebotomijom (fizičko uklanjanje krvi).
Opcije grejanja željeza
Trenutno, u Sjedinjenim Državama postoje tri različita gvozdena kelatora. Svaki ima svoje prednosti i slabosti. Višestruki faktori se vrednuju prilikom odlučivanja koji lekovi treba koristiti.
Deferoxamine
Deferoxamine (robna marka Deferral) koristi se više od četrdeset godina u Sjedinjenim Državama. Deferoxamine se može davati kao intravenozna (IV) infuzija u bolnici, ali češće ljudi sa prekomernim gvožđem daju deferoksamin subkutano (ispod kože) kod kuće. Infuziju se daje preko 8 do 12 sati noću koristeći pumpu sa malom baterijom. Može doći do lokalnih kožnih reakcija, ali se mogu lečiti smanjenjem doze / brzine infuzije ili sa kremom hidrokortizona.
Većina ljudi dobro toleriše deferoxamine, ali zato što se infuzije moraju davati tokom dužeg vremenskog perioda, mnogi ljudi umiru od ovog tretmana.
Sluh i gubitak vida mogu se javiti u velikim dozama, tako da dok se lečite deferoksaminom, trebalo bi da imate godišnji pregled sluha i vida.
Deferasirox
Najčešći čelični kelator koji se koristi u Sjedinjenim Državama je deferasiroks. Efikasan je u uklanjanju gvožđa iz jetre i srca, koji najverovatnije imaju preopterećenje gvožđa.
Deferasiroks dolazi u dve formulacije: disperzibilna tableta (rastvorena u tečnosti) koja se zove Exjade i tableta koja se može progutati pod nazivom Jadenu.
Jedna od najvećih pogodnosti deferasiroxa je unošenje oralnih lekova jednom dnevno. Nažalost, ne postoji tečni oblik deferasiroksa. Iako je Jadenu lakše progutati tablete, većina dece sa anemijama zavisne od transfuzije razvijaće preopterećenje gvožđa pre nego što mogu da progutaju pilule. Kod ove djece može se koristiti Exjade.
Nedostatak ove formulacije je to što je jednostavno ukusan. Tableta se rastvara u tečnom stanju, ali često se ona ne rastvara u potpunosti, a tečnost uzima na krevetu teksturu. Okus se donekle poboljšava stavljanjem u sok od jabuke ili pomorandže. U toku je kliničko ispitivanje kako bi se procenila efikasnost deferasiroks granula koji bi se mogli posipati hranom. Deferasiroks se takođe može koristiti kod ljudi sa ne-transfuzijom zavisno talasemijom preko 10 godina.
Deferiprone
Deferipron (Ferriprox) je najnoviji kelator za gvožđe odobren u Sjedinjenim Državama. Iako je deferipron oralno liječenje, trenutno se uzima tri puta dnevno. Dolazi kao pilula ili tečnost. Izgleda da deferipron može biti najbolji lek za uklanjanje gvožđa iz srca.
Iako većina ljudi toleriše deferipron bez problema, najvažniji potencijalni neželjeni efekat je agranulocitoza, sasvim nizak broj neutrofila koji mogu povećati rizik od infekcija. Dok se na ovom leku, broj neutrofila treba pažljivo pratiti nedeljnom kompletnom krvnom pregledu (CBC).
Kombinacijska terapija
Neki ljudi sa preopterećenjem željeza mogu zahtijevati liječenje više od jednog helatora odjednom. Ovo može uzimati deferasiroks ili deferipron svakog dana uz infuziju deferoxamina 3 do 4 puta nedeljno.
Ako imate pitanja o tome da li je određeni kelator gvožđa pravi za vas, o tome razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima.
Uverite se da uzimate lek prema uputstvima i obavestite lekara o svim zabrinutostima koje imate.
> Izvor:
> Schrier SL i Bacon BR. Terapija kelacije za talasemiju i druge stanja gvožđa. > U: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.