Transfuzije crvenih krvnih ćelija su dugotrajno lečenje bolesti srpastih ćelija (SCD) . Slično kao i drugi medicinski tretmani, transfuzija krvi ima rizike i koristi, pa je važno shvatiti zašto je transfuzija krvi preporučena za vas ili vašu voljenu osobu sa SCD . Pogledajmo neke od najčešćih razloga ovde.
1 -
StrokeDefinitivno lečenje moždanog udara kod bolova srpastih ćelija je transfuzija crvenih krvnih ćelija. Tretmanom moždanog udara u ovoj okolnosti potrebna je specijalna transfuzija koja se zove transfuzija transmisije ili eritrocitafeza. U ovom postupku, krv će biti uklonjena od pacijenta u mašinu koja će izdvojiti crvene krvne ćelije iz trombocita, belih krvnih zrnaca i plazme. Efekat crvenih krvnih zrnaca pacijenta će biti odbačen i sve ostalo će biti vraćeno plus oni će dobiti više crvenih krvnih zrnaca. Cilj ovog lečenja je smanjiti procenat srpnog hemoglobina sa> 95% na <30%.
2 -
SurgeryPacijenti sa SCD-om predstavljaju značajan rizik za hirurške komplikacije, uključujući krizu bolova i akutni sindrom u grudima. Rizik od ovih komplikacija može se smanjiti transfuzijom manje od 1 sedmice prije operacije. Opća preporuka je dovođenje hemoglobina do 10 g / dL. Ovo se može postići jednostavnom transfuzijom, ali neki pacijenti sa većim hemoglobinima u osnovnom stadijumu možda će morati da podvrgnu transfuziju transmisije, kao što je gore opisano. Potreba za transfuzijom se određuje jačinom srpskih ćelija, osnovnim hemoglobinom i ukupnim rizikom od operacije. Nekim blago pogođenim pacijentima pre operacije možda nije potrebna transfuzija. Ovo treba da se razgovara sa vašim pružaocem usluga na srpskom jeziku.
3 -
Sindrom akutnog sitaSindrom akutnog srži je jedinstvena komplikacija koja se nalazi samo u SCD-u. Postoji nekoliko uzroka akutnog sindroma u grudima, uključujući zarazne uzroke kao što je pneumonija. Transfuzije se generalno koriste ako pacijentu treba kiseonik ili ako je hemoglobin niži od normalnog. Rane transfuzije mogu sprečiti progresiju kod nekih pacijenata. Ako akutni sindrom u grudima postane ozbiljan, zahtevajući lečenje intenzivne nege (ICU), preporučuje se zamena transfuzije sa sličnim ciljevima kao što je akutni moždani udar.
4 -
Prelazna Aplastična krizaPrelazna aplastična kriza pokreće infekcija parvovirusom B19 (ljudski oblik, a ne jedan psi). Parvovirus je uzrok infekcije u detinjstvu nazvanu Peta bolest. Parvovirus sprečava koštanu srž od stvaranja novih crvenih krvnih zrnaca u trajanju od 7 - 10 dana što može uzrokovati tešku anemiju kod ljudi sa SCD. Ova teška anemija može zahtevati transfuziju dok se proizvodnja kostne srži ne vrati. Pacijenti sa hemoglobin SC bolestom ili slepom beta plus talasemijom možda neće zahtevati transfuzije jer je njihov osnovni hemoglobin veći od hemoglobina SS.
5 -
Akutna splenička sekvenceSplenička sekvestracija je događaj u kojem se crvene krvne ćelije zatvaraju u zamku i ne mogu izaći. Ovo je najčešće kod dece mlađe od 5 godina. Slezina se uvećava u veličini da bi se prilagodila crvenim krvnim zrncima i to može prouzrokovati ozbiljnu anemiju. IV fluidi i transfuzija izgleda da stimulišu slezinu da oslobodi zarobljene crvene krvne ćelije. Kada se slezina oslobodi crvenih krvnih zrnaca, vraćaju se u cirkulaciju i vraćaju hemoglobin na baznu liniju.
6 -
Prevencija moždanog udaraKod pacijenata koji su već doživeli moždani udar ili pacijente sa visokim rizikom od moždanog udara (kao što je identifikovano na transcranijalnom dopleru, TCD) preporučuje se hronični program transfuzije. Istraživanja u kliničkom istraživanju pokazala su da mjesečne transfuzije mogu sprečiti povraćanje moždanog udara ili od svakog pojavljivanja kod visoko rizičnih pacijenata. Ove recidivne transfuzije umanjuju procenat srpnog hemoglobina u opticaju, sprečavajući dalje događaje.
> Izvori:
> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Upravljanje bolesti srčanih ćelija zasnovano na dokazima: Izveštaj o ekspertnom panelu, 2014.