Slušanje vašeg lekara preporučuje terapeutsku flebotomiju (poznatu i kao krvarenje ili venezija) može vas alarmirati. Možda se pitate: "Da li lekari zaista to rade? Mislio sam da se to smatra lažnim." Ti bi bio delimično tačan. Čak i danas postoje odgovarajuća vremena za korištenje flebotomije kao tretmana, da ih pregledamo i kako to izgleda u stvarnom životu.
Uloga Flebotomije
Tokom godina flebotomija je izbačena u korist većine zdravstvenih stanja, jer je zamenjena fokusiranijim tretmanima. Međutim, flebotomija i dalje ima važnu ulogu u tretiranju tri stanja: polycythemia vera (PV), nasledne hemohromatoze (prekomerne gvožđe) i porphyria cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera je stanje u kojem genetska mutacija izaziva preveliku količinu crvenih krvnih zrnaca ( eritrocitoza ili policitemija), trombociti (trombocitoza) i bele krvničke (leukocitoza). Ovo povećanje krvnih ćelija, posebno crvenih krvnih zrnaca, gube krv koja usporava protok krvi. Uklanjanje krvi putem terapeutske flebotomije može poboljšati simptome i smanjiti rizik od stvaranja tkiva.
Naslednja hemohromatoza je nasledno stanje koje uzrokuje povećanu apsorpciju gvožđa iz ishrane koja dovodi do preopterećenja gvožđa.
Prekomjerno gvožđe prouzrokuje štetu pretežno jetri, srcu i pankreasu. Uklanjanje crvenih krvnih zrnaca stimuliše koštanu srž kako bi napravio nove crvene krvne ćelije koristeći gvožđe uskladišteno u telu.
PCT je stanje uzrokovano nedostatkom enzima (hemikalije) koji je potreban za heme (komponenta u crvenim krvnim ćelijama koje nosi gvožđe).
Ovo dovodi do porasta porfirina u višku količina, što dovodi do pljuskanja kože kada je izložena svetlosti. Pošto je poremećaj vezan za gvožđe, uklanjanje crvenih krvnih zrnaca koje sadrže gvožđe putem flebotomije je tretman izbora.
Očekivanja iz Phlebotomy
Phlebotomy je prilično jednostavan postupak. Može se uraditi u kancelariji lekara, u bolnici ili u centru za davanje krvi. Veoma je slična doniranju krvi .
Igla se stavlja u veliki krvni sud, obično u laktom, kako bi se uklonila krv. Krv se može sakupiti u vrećici ili u špricevima. Tipično, kod odraslih, jedanput krvi (450 - 500 ml) se uklanja u isto vreme. Učestalost flebotomije zavisiće od vašeg zdravstvenog stanja i laboratorijskih vrednosti.
Za PV, flebotomiju se izvodi jednom ili dva puta nedeljno dok hematokrit (merenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca) nije uobičajen. Zatim se flebotomija izvodi svakih nekoliko meseci kako bi se hematokrit držao blizu normalnog. Kod hereditarne hemohromatoze, flebotomije mogu biti nedeljno sve dok se feritin (merenje skladištenja gvožđa) nije normalno. Kako bi se sprečilo ponovno povećanje nivoa gvožđa, flebotomija će se izvoditi svaka dva do četiri mjeseca. Kod PCT-a, flebotomija se izvodi svake dve nedelje u trajanju od tri do četiri meseca i obustavlja se.
Možda ćete biti u mogućnosti da provedete terapeutsku flebotomiju u lokalnom centru za davanje krvi. Centar će zatražiti lekarsko naređenje da završi terapiju. Pored toga, 1999. godine, Uprava za hranu i lekove (FDA) je odobrila da krv koje doniraju ljudi sa naslednom hemohromatozom mogu biti korišćeni za transfuziju sve dok ispunjavaju druge kriterijume donatora krvi (težina, starost, nedostatak putovanja u regione visokog rizika , itd.).
Neželjeni efekti flebotomije
Glavni neželjeni efekti flebotomije odnose se na promjenu zapremine krvi. Nakon toga možete doživeti vrtoglavicu ili niskog krvnog pritiska, ali drugi tolerisati bez problema.
Zbog toga, nakon donošenja krvi, tehničar vas poziva da polako sjednete pre nego što stojite. Nakon toga morate piti puno vode. Ako su simptomi uporni ili su nepodnošljivi, nakon uklanjanja krvi, fiziološka tečnost se može dati preko IV da bi se zamenila volumen uklonjen.
Flebotomija za druge uslove
Flebotomija se takođe koristi u nekoliko drugih uslova. Ljudi koji primaju više transfuzija crvenih krvnih zrnaca u medicinskim uslovima kao što su rak, anemija srpastih ćelija i talasemija su u riziku za razvoj preopterećenja gvožđa (stečeno pre nego što se nasledi kao što je gore opisano). Kada ovi ljudi završe terapiju (više ne treba hemoterapija, izlečena transplantacijom koštane srži), flebotomija je vrlo efikasan alat za uklanjanje viška gvožđa. U ovim primerima, flebotomija neće biti doživotna, već samo dok se ne ukloni odgovarajuća količina gvožđa.
Flebotomija se takođe može koristiti kod ljudi sa anemijom srpskih ćelija, koji zahtevaju transfuziju krvi do kraja godine kako bi sprečili moždane udarce. U ovom slučaju, flebotomija je uparena transfuzijom crvenih krvnih zrnaca i naziva se transfuzija delimične razmene. Transfuzija crvenih krvnih ćelija se koristi za zamjenu uklonjene krvi, a ne za fiziološki rastvor, kao što je gore opisano. Ovo može biti efikasno sredstvo u smanjenju nastanka gvožđa kod ovih ljudi.