Pitanje: Kako se tretira ne-gonokokni ureteritis (NGU)?
Odgovor:
Većina slučajeva ne-gonokoknog uretritisa (NGU) su nedijagnosticirane infekcije klamidije . Prema tome, prva linija lečenja za NGU je ista kao i tretman hlamidije .
Ako to lečenje NGU ne funkcioniše, a uzimali ste sve lekove prema uputstvu, vaši lekari treba dalje istražiti.
Sledeći korak je obično da oni provere infekciju trihomonazama . Ako je test negativan, možda nećete dobiti jasan odgovor. (Često je NGU uzrokovana mikoplazmom , ali se to retko testira)
Ako vaš doktor ne može identifikovati koji je izvor infekcije, oni će vas obično tretirati sa jednim od lekova ispod. To je zbog toga što neke od bakterija koje uzrokuju uretritis može biti teško identifikovati. Prema tome, tretiranje NGU-a na ovaj način je efikasan način za eliminaciju najčešćih osumnjičenih.
Napomena: Sledeći režimi lekova uzeti su iz smernica za kontrolu bolesti Centra za kontrolu bolesti 2015. Zapamtite da samo vaš lekar može reći koji tretman je pravi za vas.
Preporučeni režimi za početni tretman NGU
Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi
ILI
Doxycycline 100 mg oralno dva puta dnevno tokom 7 dana
Alternativni režimi
Eritromicin baza 500 mg oralno četiri puta dnevno tokom 7 dana
ILI
Eritromicin etilsukcinat 800 mg oralno četiri puta dnevno tokom 7 dana
ILI
Levofloksacin 500 mg oralno jednom dnevno tokom 7 dana
ILI
Ofloxacin 300 mg oralno dva puta dnevno tokom 7 dana
Ponekad su takvi tretmani neefikasni. To je često zato što je infekcija prouzrokovana gljivičnim ili parazitskim infekcijama, kao što je trohomonijaza. (Ponekad je parazitska infekcija pored bakterijske infekcije!) Stoga, ako početni tretman ne uspije, lekari će pokušati druge opcije.
Preporučeni režimi za muškarce sa NGU gde početni tretman nije bio uspešan
Metronidazol 2 g oralno u jednoj dozi
ILI
Tinidazol 2 g oralno u jednoj dozi
ILI
Azitromicin 1 g oralno u jednoj dozi (ako se ne koristi za početni tretman)
ILI
Moxifloxacin 400 mg oralno jednom dnevno tokom 7 dana (ako je azitromicin korišćen za početni tretman.)
Azitromicin i moksifloksacin se koriste zato što su verovatnije efikasni protiv mikoplazme od nekih drugih lekova. Posebno, moksifloksacin je relativno nova preporuka. Do trenutka kada su objavljene preporuke o liječenju 2015, mikoplazma se smatra glavnim uzročnikom NGU-a. Zbog toga je cilj liječenja na mikoplazmi bio važan nakon početnog neuspjeha liječenja. Međutim, CDC je otkrio da veća doza azitromicina nije od pomoći u lečenju mikoplazme. Zbog toga preporučuju moksifloksacin umjesto drugog kruga azitromicinskog tretmana za NGU
Nasuprot tome, metronidazol i tinadazol se koriste za lečenje mogućih infekcija trihomonazama. Testiranje nije dostupno za ovu infekciju kod muškaraca.
Molim Vas, obratite pažnju: obično morate prestati imati seks dok se lečite. Ovo smanjuje vjerovatnoću da ćete vi i vaš partner preneti infekciju napred i nazad . Svaki redovni seksualni partner takođe treba uputiti na testiranje i lečenje kada vam bude dijagnostikovan STD .
Izvori:
> Workowski KA, Bolan GA; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Smernice za tretman bolesti s polno prenosivim bolestima, 2015. MMWR Preporučeno od ponedjeljka 2015 Jun 5; 64 (RR-03): 1-137. Erratum u: MMWR Preporučeno od ponedeljka, 28. avgusta 2015; 64 (33): 924.