Faktori rizika i lečenje glavobolje kičme
Bez obzira da li ste podlegli lumbalnu punktu (poznatu i kao kičmeni poklopac) tokom rada ili za dijagnozu ili lečenje zdravstvenog stanja, niste sami ako ste razvili glavobolju - česta pojava (ali ne uznemiravajte se, gotovo uvek odlazi sam po sebi).
Šta je glavobolja post-lumbalne pukotine?
Lumbalna punkcija je postupak koji se izvodi iz više razloga, uključujući testiranje cerebrospinalne tečnosti (tečnost koja se kupa i ublažava vaš mozak i kičmeni moždine) za infekciju ili upalu, kao što je to slučaj kod sumnje na meningitis ili multiplu sklerozu.
Lumbalne punkture se takođe vrše kako bi se lekovi primenili u cerebrospinalnu tečnost (CSF), kao što su antibiotici, hemoterapija, steroidi ili anestetici. Na primjer, prilikom rada, uobičajeno je da žena prolazi kroz epiduralnu bolest. U ovom postupku, anestetik se injektira u epiduralni prostor u kome CSF prolazi da omekša područje ispod ženskog struka. Lumbalne punkture se takođe mogu izvesti da bi se izmerio pritisak CSF-a, kao kod idiopatske intrakranijalne hipertenzije - uslov koji izaziva glavobolju i promenu vida.
Oko trećine pacijenata razvija glavobolju nakon lumbalne punkcije (obično u roku od 5 dana) usled probojne rupe u kičmenom kanalu, gdje CSF iscuri. Kada CSF propušta, može izazvati glavobolju koja se pogoršava kada sedite uspravno ili stoje. To znači da bol u glavi olakšava kada osoba leči potpuno ravna, ali se onda vraća (prilično brzo) kada podižu glavu (jer više CSF ispušta zbog gravitacije).
Nejasan je precizni mehanizam kako se razvija post-lumbalna glavobolja punkcije. Neki stručnjaci veruju da curenje CSF-a uzrokuje smanjenje obima i pritiska CSF-a u mozgu, sprečavajući da mozak ne bude omekšan od strane lobanje. Kada osoba leži, tečnost se može vratiti u mozak (gravitacija), što mu dozvoljava da se ponovo ublaži i time oslobađa glavobolju.
Drugi smatraju da mala količina CSF-a stimuliše određene receptore u mozgu koje izazivaju dilataciju arterija mozga, što dovodi do glavobolje.
Određeni ljudi imaju veći rizik od razvoja glavobolje od lumbalne punkcije. Ovi faktori rizika uključuju:
- biti žensko
- između 31 i 50 godina
- prethodna istorija post glavobolje lumbalne punkcije
- proceduralna tehniĉka orijentacija i veličina igle koja se koristi za prebacivanje u tkalnu sacu (koja sadrţi CSF)
Trudnoća i biti tanka takođe može povećati rizik osobe da razvije post-lumbarnu glavobolju punkcije.
Šta se osećate kao glavobolja post-lumbalne punkcije?
Pored bolova sa obe strane glave koja je pozicijsko olakšana kada leži horizontalno i aktivira se prilikom stajanja ili sjedenja, glavobolja nakon lumbalne punkcije može biti praćena drugim simptomima poput:
- krutost vrata
- zvoni u ušima
- promene sluha
- osetljivost na svetlost
- mučnina
Lečenje glavobolje post-lumbalne pukotine
Glavobolja nakon lumbalne punkcije obično se rešava samostalno u roku od sedam dana, ali može trajati i do dve nedelje. Dobra vest je da većina ljudi odlazi sami. Često mogu biti korisne jednostavne mere kao što je unos tekućine i oslobađanje bolova (kao što su opioidi ).
Neki lekari sugerišu i kofein (iako nema dovoljno dobrih naučnih podataka).
Ali ako vaša glavobolja nastavi, može biti potreban epiduralni krvni patch. Ovo je procedura u kojoj se rupica lumbalne punkcije zatvara krvlju. On nudi hitno olakšanje i obično je uspešan, mada ponekad treba ponoviti.
Reč od
Uzimanje lumbalne punkcije može biti neprijatno samostalno, a glavobolja na vrhu nije laka stvar. Ali nemojte se obeshrabriti, jer će vaša post-lumbalna glavobolja otići ili sama ili sa krvlju (što je prilično jednostavna procedura).
Izvori:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post glavobolja lumbalne punkcije: dijagnoza i upravljanje. Postdiplomski medicinski časopis. 2006 Nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Kofein za sprečavanje i liječenje postduralne glavobolje punkcije: otkrivanje mita. Neurolog 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.