Rijetki test koji nije dostupan u Sjedinjenim Državama
Postoji više od jednog testa koji se može koristiti za procenu kako funkcioniše vaša štitna žlezda.
Pored testiranja stimulacionog hormona štitaste žlezde (TSH) ili nivoa tiroksina (T4), lekar može koristiti test za stimulaciju tirotropin-oslobađajućeg hormona (TRH). Međutim, ovaj test retko se koristi; zapravo, nije dostupan u Sjedinjenim Državama, iako je dostupan u drugim zemljama.
Razumijevanje TRH testa
Da bi se razumelo kako funkcioniše test TRH stimulacije, prvo je korisno brzo pregledati kako različiti moždani hormoni komuniciraju sa tiroidnom žlezdom:
- Vaš hipotalamus je žlezda u vašem mozgu koja izlučuje hormon koji sprovodi tirotropin (TRH).
- Kada se TRH oslobodi, stimuliše vam moždanu hipofiznu žlezdu da oslobodi stimulativni hormon štitaste žlezde (TSH).
- TSH stimuliše samu štitnu žlezdu da stvara tiroidne hormone.
Većina doktora koristi TSH test, koji meri nivo cirkulacije TSH u krvotoku u jednom trenutku. Rezultati TSH testa se tumače; ako su vaši nivoi veći ili niži od referentnog opsega, ovo se smatra dokazom potencijalne bolesti štitne žlijezde.
TRH test je drugačiji. Prvo, uradi se osnovni TSH test. Onda vam daje doza TRH kroz venu koja stimuliše vašu hipofizu da oslobodi TSH. Zatim se uzorak druge krvi izvlači 20 do 60 minuta, a nivo TSH se ponovo testira.
Neki praktičari smatraju da TRH test može otkriti suptilne probleme štitne žlijezde i izmeriti sposobnost štitne žlezde da reaguje u realnom vremenu, u poređenju sa TSH testom, što predstavlja sliku tjelesne funkcije u jednom trenutku.
Kako se TRH test razlikuje od TSH testa
Upoređivanje TRH stimulacionog testa i TSH testa je slično testu srčane stresa u poređenju sa elektrokardiogramom ili testom tolerancije glukoze u poređenju sa nivoom glukoze na početku.
U testu stimulacije, izazov može otkriti oštećenje kod štitne žlezde.
Ipak, većina lekara smatra da je TSH test vrlo tačan sa samo jednim potrebnim krvnim žljebom i bez posebnih zaliha. Štaviše, TSH je jeftin. Za razliku od toga, radno intenzivni i skuplji TRH test zahteva dva odvojena izvlačenja pola sata, raspoloživost TRH-a, i znanje kako precizno izvršiti i protumačiti test.
Prednosti TRH testa
TRH test se povremeno koristi za identifikaciju sekundarnog hipotiroidizma (hipotiroidizma zbog hipofize) i tercijarnog hipotiroidizma (hipotiroidizma zbog hipotalamskog poremećaja).
Međutim, dok se TRH može koristiti za otkrivanje sekundarnog ili tercijarnog hipotiroidizma (koji se kolektivno naziva centralnim hipotiroidizmom), zaista se ne može koristiti za razliku između hipofize i hipotalamije.
Zaključak
Na kraju, istraživači su pokazali da se test TRH stimulacije može koristiti za otkrivanje centralnog hipotiroidizma od bolesti koje nisu povezane sa tiroidnom žlezdom.
Ranije istraživanje takođe sugeriše da test TRH stimulacije može otkriti šta se naziva rani sub-biohemijski hipotiroidizam pre nego što se odrazi na uobičajeniji TSH test.
Možda će biti sprovedene nove studije kako bi se utvrdile potencijalne koristi za pacijente sa široko rasprostranjenom upotrebom ovog testa.
> Izvori:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH stimulacija Kada je bazalni TSH unutar normalnog opsega: Da li postoji "sub-biohemijski" hipotiroidizam? Klinička medicina i istraživanje . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Centralni hipotiroidizam. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.