Idemo dalje od polipektomije
Rak debelog creva tretira se na različite načine - ali najvažniji tretman je operacija crijeva. Tokom vaše kolonoskopije , lekar može ukloniti deo tkiva ili polipa , poznat kao polipektomiju. Međutim, za naprednije vrste raka, lekar će možda morati potpuno ukloniti crevo i tkiva koja ga okružuju, što se zove resekcija creva.
Zašto mi treba operacija?
Hirurgija crijeva omogućava hirurgu da potpuno ukloni bolesni dio vašeg debelog creva . Veliki tumori ili tumori koji su zapalili zidove debelog creva potrebno je hirurški ukloniti. Postoji mnogo različitih vrsta operacija creva. Vaš lekar će uzeti u obzir nekoliko faktora pre nego što izaberete vrstu operacije koja je najbolja za vas. On ili ona će pogledati vašu prošlost medicinske istorije i sadašnje zdravlje, kao i lokaciju, stadij i nivo vašeg raka .
Vrste operacija karcinoma kolona
Postoji mnogo različitih hirurških pristupa za uklanjanje raka debelog creva. Najčešći hirurški pristup podrazumeva dugi rez u središtu vašeg abdomena, koji omogućava hirurgu da vidi ceo abdominalni sadržaj, uključujući i vaše kolone i okolna tkiva.
Laparoskopski pristup , koji se uradi sa specijalnim hirurškim instrumentima kroz niz sitnih rezova u vašem abdomenu, takođe se koristi za uklanjanje nekih kancera raka debelog creva.
U zavisnosti od lokacije i obima vašeg raka, hirurg može da popuni:
- Segmentalna resekcija
- Radikalna resekcija ili kolektomija (desno, levo, sigmoidno, ukupno)
- Delimična kolektomija ili hemikolektomija
- Lokalna ekscizija
- Proektektomija
- Kolostomija i ileostomija
Rektalna hirurgija raka
- Niska anteriorna resekcija (LAR)
- Transanalna ekscizija
- Abdominoperinealna resekcija (APR)
- Sprednja resekcija sa anastomozom i proksimalno preusmeravanje
- Proektektomija
Uprkos svim fantastičnim imenima, zaista postoje samo nekoliko ključnih pojmova koji se trebaju zapamtiti o vašoj operaciji creva:
Kolektomija - uklanjanje dela debelog creva (takođe nazvan resekcija). Specifična kolektomija koju ćete dobiti naziva se po kojem delu (ili delovima) debelog creva se uklanja. Na primjer, poprečna kolektomija podrazumijeva uklanjanje poprečnog creva. Desna hemikolektomija (pola) podrazumeva uklanjanje desnog dela debelog creva. Radikalna totalna kolektomija podrazumeva uklanjanje celokupnog creva.
Anastomoza - šavne delove debelog creva zajedno nakon uklanjanja bolesnika. Ukoliko hirurg ukloni poprečni kolon, on ili ona mogu da spijuju završetak uzlaznog i opadajućeg kolona zajedno.
Stoma - veštačko otvaranje na koži, kao što je kolostomija ili ileostomija. Ako ste uklonili cjelokupan debeo crevo ili ako hirurg ne može ponovo spojiti dva dela debelog creva zajedno (dok se ne izleče), on ili ona će napraviti otvore u stomačnom zidu za prolaz stolice u vreću. Postoje reverzibilni i nepovratni stomovi, u zavisnosti od stepena vaše operacije.
Priprema za hirurgiju
Prije bilo kakvih operacija na debelom crevu, mora biti očvrsno čisto iznutra. Ovo se postiže kompletnom pripremom creva , slično onoj koju ste možda imali za kolonoskopiju. Ovaj preparat smanjuje rizik od infekcije tokom operacije crijeva. Međutim, za razliku od vašeg kolonoskopijskog preparata, vaš lekar će vas prije pre operacije primeniti na preventivne antibiotike, a takođe i na smanjenje rizika od post-operativnih infekcija.
Pitanja za hirurga
- Koja je operacija zvana?
- Da li mi treba kolostomija ili ileostomija? Ako jeste, koliko dugo?
- Da li mi treba hemoterapija ili zračenje? Pre ili posle operacije?
- Koje su moje alternative hirurgiji?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Kada mogu da se vratim na posao? Normalne aktivnosti?
- Da li ću morati prestati uzimati lekove na recept? Pre operacije obavestite svog doktora o svim lekovima na receptu i lekovima bez recepta, kao io svim prehrambenim suplementima koje uzimate, posebno ako ste na aspirinima ili razređivače u krvi .
Rizici operacije creva
Svaki medicinski postupak nosi rizike i koristi. Uverite se da razgovarate sa svojim lekarom i postavite pitanja ako ne razumete ove rizike. Neki od rizika povezanih sa operacijama creva čine:
- Krvarenje
- Infekcija
- Lečenje anastomoze
- Krvni grudvice (obično u nogama)
- Deizkisana incizija (otvaranje abdominalnog reza)
- Scarring
- Adhesions
- Seksualna disfunkcija (prijavljena kod muškaraca nakon APR i proektektomije)
Najčešće prijavljeni sporedni efekat statistički je bila seksualna disfunkcija kod muškaraca, prijavljena između 10 i 50 posto pacijenata nakon operacije. Međutim, imajte na umu da ove statistike ne posjeduju libido, starost ili modalitete liječenja pre operacije.
Propuštanje iz anastomoze se javlja kod jednog do tri posto pacijenata sa anastomozom uključujući tanko crevo i između 10 i 20 procenata pacijenata sa debelim crevom i analnom anastomozom.
Post-hirurške infekcije se javljaju kod 5 do 15 posto pacijenata, iako specifični faktori (starost, oslabljeni imuni sistemi, neuhranjenost) igraju ogromnu ulogu u riziku od post-operativne infekcije.
Oporavak od operacije creva
Od vas će biti potrebno da ostanete u bolnici najmanje nekoliko dana nakon resekcije creva. Vaše vreme u bolnici će vam omogućiti da operativni rezovi počnu da se leče, dok obučene medicinske sestre i lekari nadgledaju vašu hidrataciju, ishranu i druge potrebe nakon operacije.
Vaš lekar će imati naređenja da leči bolove posle operacije. Lekovi za bolove mogu se davati intravenozno, intramuskularno ili u ustima. Kada prvi put počinje bol, obavezno ga prijavite medicinskoj sestri na dužnosti, tako da on ili ona može odmah da se leči, a ne nakon eskalacije.
U zavisnosti od vaše operacije, možda ćete imati odvod na mestu. Ovi kanali dozvoljavaju višak tečnosti, kao što je krv, da napuste abdomen. Odvodi se mogu ukloniti prije nego što se izlaze iz bolnice. Ako ste imali kolostomiju ili ileostomiju tokom operacije, osoblje bolnice će vas naučiti kako da brinete o vašem aparatu pre nego što odete kući.
Vaš hirurg će planirati vaše prehrambene potrebe za vas nakon operacije. Možda vam je potrebna posebna dijeta, dok vam crijeva leči. Dok se vaše creva ne probude, lekar vas može držati na čistoj tečnoj ishrani (bez čvrstih materija, bilo čega kroz koji možete da vidite). Pre nego što odete kući, dobiće vam ishranu.
Kada pozvati svog doktora
Nakon velikih operacija, glavna briga je gubitak krvi, infekcija i druge komplikacije. Slušajte svoje telo; prijavite neobične simptome vašem hirurgu. Zovite svog lekara odmah ako imate:
- Groznica
- Povećavajući bol
- Crvenilo, drenaža ili osetljivost oko rezova
- Ne-zarastanje područja incizije
- Mučnina, povraćanje
- Krv u stolici ili torbu za kolostomiju
- Kašalj koji ne nestaje
- Žute oči ili koža
Život posle hirurgije
Možda ćete biti otpušteni iz bolnice sa ogromnom količinom instrukcija. Ne oklevajte da pitate prijatelje i porodicu za pomoć i podršku . Dajte svom tijelu vrijeme potrebno za lečenje. Preporuke o ishrani i aktivnosti će vam omogućiti da se vreme kolone obnovi. Vaš doktor i medicinske sestre su tu da odgovore na vaša pitanja, zato nemojte se ustručavati pitati ako ne znate odgovor.
> Izvori:
American Cancer Society. (2006). Američki Cancer Society kompletan vodič za kolorektalni rak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Hirurgija kolorektalnog raka.
Dietz, DW (2011). Komplikacije u kolorektalnoj hirurgiji. Američko udruženje kolona i rektalnih hirurga.
Nacionalni institut za rak. (nd). Tretman kancera na kolonu: Pregled tretmana.