Paliativno i bolničko lečenje bolesnika sa demencijom

Kako odlučiti kada je komfor pogodan za svog voljenog

Demencija je okrutno zdravstveno stanje koje pokreće žrtve svojih sećanja, fakulteta i nezavisnosti. Ovaj članak nudi pregled uzroka i simptoma demencije, i kako odlučiti da li je palijativno zbrinjavanje i / ili bolnica pogodna za pacijenta sa demencijom.

Uzroci i simptomi demencije

Dementija je opšti pojam koji se odnosi na ukupno pogoršanje načina funkcionisanja ljudskog mozga zbog povrede ili bolesti.

Prema Alzheimerovom udruženju, oko 60 do 80 procenata slučajeva demencije dolazi od Alchajmerove bolesti - najčešćeg i vjerovatno već poznatog oblika demencije. Alzheimer se javlja kada abnormalni depoziti proteina u mozgu uništavaju ćelije u područjima koja kontrolišu naše pamćenje i mentalne funkcije.

Drugi najčešći oblik demencije je vaskularna demencija , prema Alzheimerovom udruženju. Ovo može biti posledica udara ili druge povrede ili stanja koja smanjuje ili blokira tok krvi u mozgu.

Ostale bolesti koje mogu izazvati demenciju uključuju Parkinsonovo bolest , Huntingtonovu bolest i Creutzfeldt-Jakob bolest .

Bez obzira na njegov uzrok, osobe sa demencijom mogu pokazati različite simptome, kao što su:

U zavisnosti od težine demencije, neke osobe možda neće moći da razmišljaju dovoljno da obavljaju aktivnosti dnevnog života - zadatke koje treba redovno postići kako bi funkcionisali - kao što su obučeni, kupali ili jesti.

Kada je palijativna zaštita pogodna za bolesnice sa demencijom?

Palijativno zbrinjavanje je pogodno za pacijente sa demencijom kada pacijent i / ili donosilac odluke o zdravstvenoj zaštiti pacijenta odluči da žele da se fokusiraju na udobnost i kvalitet života pacijenta.

Međutim, pošto je briga za hospice glavni primjer za palijativno zbrinjavanje, međutim, pacijent mora ispuniti različite kriterijume kako bi se kvalifikovao za koristi Medicare hospice sa dijagnozom demencije. Naročito, dva lekara moraju potvrditi da pacijent ima ograničavajuću životnu bolest i životni vijek od šest ili manje mjeseci.

Centri za usluge Medicare i Medicaid uspostavili su komponentu očekivanja života u odnosu na dijagnozu raka, ali za razliku od raka, koji obično sledi stalni pad, demencija je mnogo teže predvidjeti. Pacijent sa demencijom može pokazati period stalnog opadanja praćen rastom, tokom kojeg će se on ili ona poboljšati i učiniti dobro neko vreme.

Stoga, kako bi lekari pomogli lekarima da procijene očekivani životni vek za pacijente sa demencijom, Nacionalna bolnica za hospis i palijativnu njegu ustanovila su smjernice koje agencije za hospizu koriste kao kriterijume za prijem. Ove smernice koriste "alatku za funkcionisanje procene funkcionalnosti" kako bi se kvantificirala ozbiljnost pacijentovog demencije.

Da bi se kvalifikovao za negu bolesnika, pacijent mora da postigne na ili iznad "faze sedme", što znači da pacijent:

Medicinske komplikacije - kao što su višestruke hospitalizacije, rekurentne infekcije (npr. Infekcije urinarnog trakta, infekcije krvi), aspiraciona pneumonija (što rezultira od gušenja na hranu ili tečnostima), rase pritiska na koži i / ili odbijaju jesti - pomažu životnom očekivanju od šest ili manje mjeseci.

Šta ako se bolesnik sa demencijom ne kvalifikuje za negu u bolnici?

Ako vi i vaša porodica želite komforno brigu za nekoga ko je bolestan od demencije, ali on ili ona ne ispunjava uslove za bolnicu, trebalo bi da upoznate vaše želje sa pacijentovim ljekarom i drugim zdravstvenim radnicima.

Razgovori o intenzitetu svakog tretmana mogu pomoći u izbjegavanju nepotrebnih ispitivanja i procedura.

Pored toga, kreiranje napredne Direktive o zdravstvenoj zaštiti i nalog za neuspjeh (DNR) može pomoći u zaštiti od bilo kakvih neželjenih intervencija.

Neke bolnice i domaće zdravstvene agencije nude programe "mosta" za pojedince koji ne ispunjavaju uslove za prihvatanje bolnice, ili za one koji i dalje žele lekovitu medicinu i nisu spremni da sami izaberu komfor . Ovi programi mogu pomoći bolesnicima da se lakše pređu od tradicionalnih modela zdravstvene zaštite do brige o hospizu kada postane prikladno. Na primjer, Hospice of the Valley u Santa Clara županiji, Kalifornija, nudi svoj program Transitions za pružanje emocionalne i praktične podrške pacijentima i porodicama i pomoći u identifikovanju kada bi prijem u bolnicu mogao biti prikladan.

> Izvori:

> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD i Ruth Lagman, MD "Hospice: Philosophy of Care i odgovarajuće korišćenje u Sjedinjenim Državama." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-unitedstates

> Marie-Florence Shadlen, MD i Eric B. Larson, MD "Sindrom demencije." www.uptodate.com