Poremećaji trombocita odnose se na jednu od tri vrste krvnih ćelija - trombociti, koji pomažu u popravljanju oštećenih krvnih sudova i zaustavljanja krvarenja. Trombociti se proizvode u koštanoj srži zajedno sa bijelim krvnim zrncima, koji pomažu u borbi protiv infekcija i crvenih krvnih zrnaca, koji nose kiseonik u tkiva.
Poremećaji trombocita mogu se smjestiti u dvije velike kategorije: one koje se odnose na broj trombocita (normalni raspon za trombocite je 150,000 ćelija do 450,000 ćelija po mikroliteru) i onih koji se odnose na funkciju trombocita.
Trombocitopenija , koja dovodi do trombocitnog broja nižeg od normalnog, može se razviti ako koštana srž nije u stanju da proizvede normalan broj trombocita ili ako se trombociti uništavaju nakon što su napravljeni.
Trombocitoza , koja rezultira većim brojem trombocita, može biti reakcija na drugi medicinski problem ili zbog toga što koštana srž proizvede previše ćelija. Poremećaji funkcije trombocita u velikoj mjeri variraju i mogu imati normalni broj trombocita ili trombocitopeniju u zavisnosti od tipa.
Na normalne brojeve trombocita ne utiču starost ili pol kao crvene krvne ćelije ili hemoglobin.
Uobičajeni tipovi trombocitnih poremećaja
- Esencijalna trombocitemija je mijeloproliferativni poremećaj u kostnoj srži koja proizvodi previše trombocita, povećavajući rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
- Imunska trombocitopenija je poremećaj u kome telo proizvodi antitela sopstvenim trombocitima. Telo nepravilno napada i uništava trombocite, često rezultujući ozbiljnom trombocitopenijom sa i bez krvarenja. Kod dece, ovo je često prolazni proces, ali obično je hronično stanje kod odraslih.
- Poremećaji povezani sa MYH9 su grupa funkcija trombocitnih funkcija . Ovi poremećaji se nasledjuju (prenose u porodicama) i mogu biti povezani sa gubitkom sluha i / ili bubrežnom disfunkcijom.
- Neonatalna aloimunska trombocitopenija (NAIT) se javlja tokom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. U ovom obliku trombocitopenije, postoji neusklađenost između majčanih trombocita i onih kod njenih dojilja koji se razvijaju. Antitela od majke uništavaju trombocite deteta, što može prouzrokovati značajno krvarenje.
- Trombocitoza (ili povišeni broj trombocita) može se desiti nakon splenektomije (hirurško uklanjanje slezine), nedavne infekcije ili anemije sa nedostatkom gvožđa. To se zove reaktivna ili sekundarna trombocitoza. Ovo je uglavnom prolazno i poboljšava se sa lečenjem primarnog uzroka.
- Kongenitalna megakariocitička trombocitopenija (CAMT) je retka, kongenitalna (što znači da ste rođeni sa njim) poremećaj gde koštana srž ne može normalno da proizvodi trombocite.
Simptomi trombocitnih poremećaja
Simptomi trombocitnih poremećaja variraju širom sveta kao dijagnoze. Oni zavise od broja trombocita i funkcije trombocita.
Poremećaji s trombocitopenijom ili povezani sa funkcijom trombocita obično su prisutni sa simptomima krvarenja kao što su:
- Nosebleeds
- Gvožđe krvarenje
- Prekomerno menstrualno krvarenje ( menoragija )
- Produženo krvarenje nakon povrede ili operacije
Poremećaji s trombocitozom možda nemaju očigledne simptome. Izuzetno visoki nivoi trombocita mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka (trombi). Simptomi su povezani sa razvojem krvnih ugrušaka.
- Glavobolje
- Promene vizije
- Bol u prsima
Dijagnostikovanje trombocitnih poremećaja
Najčešći test skrininga za trombocitne poremećaje je kompletna krvna slika ( CBC ) . Ovaj jednostavni test krvi sadrži informacije o svim krvnim ćelijama, uključujući broj trombocita.
Vaš lekar može zatražiti pregled trombocita pod mikroskopom; ovo se zove krvna mrlja . Ovo će vam omogućiti da lekar odredi da li su trombociti normalne veličine ili ne. Nekoliko nasleđenih poremećaja trombocitne funkcije rezultiraju trombocitima koji su veći od normalnog, što se može videti na krvlju. Drugi mogu nedostajati ključne komponente trombocita, nazvane granulama.
Poremećaji funkcije trombocita mogu imati normalni broj trombocita. Ovi poremećaji se obično rade slično kao kod drugih poremećaja krvarenja poput hemofilije . Skrining testovi, koji se obično naziva koagulacijska studija (kao što je protrombinsko vreme ili PT, i parcijalno tromboplastinsko vreme, ili PTT) su normalni.
Dijagnosticiranje poremećaja trombocitne funkcije može zahtevati specijalistička ispitivanja kao što su vreme krvarenja, test trombocita, testiranje agregacije trombocita i / ili trombocitne elektronske mikroskopije.
Ako postoji zabrinutost da vaša koštana srži ne funkcioniše pravilno, biće potrebna biopsija koštane srži u sklopu rada.
Lečenje trombocitnih poremećaja
Tretman trombocitnih poremećaja je takođe različit i određen je vašom specifičnom dijagnozom. Neki trombocitni poremećaji možda neće zahtevati bilo kakav specifičan tretman, dok će drugi trebati lečenje tokom akutnih događaja kao što je krvarenje.
- Transfuzije trombocita mogu se koristiti ako imate ozbiljno krvarenje. Transfuzije trombocita mogu se koristiti za poremećaje trombocita (bez obzira na broj trombocita) i većinu trombocitnih poremećaja s trombocitopenijom.
- Steroidi poput prednizona mogu se koristiti u poremećajima trombocita povezanim s imunom, kao što je ITP.
- Intravenski imunoglobulin (IVIG) se najčešće koristi u poremećajima trombocita povezanim sa imunom, kao što su ITP i NAIT.
- Aspirin smanjuje funkciju trombocita i može se koristiti za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka u esencijalnoj trombocitemiji.
- Anti-fibrinolitički lekovi su lijekovi koji se koriste za stabilizaciju tkiva posebno na vlažnim površinama sluzokože (usta, nos, uterus, itd.). Ovi lekovi se obično koriste u ovim uslovima za krvavljenje iz krvnih sudova, za krvareće žlezde i za menoragiju. Mogu se koristiti i nakon hirurških procedura kako bi se sprečilo krvarenje.
Važno je razgovarati sa svojim lekarom koji je najbolji tretman za vas i vašu dijagnozu.
Reč od
Krvarenje od trombocitnog poremećaja može biti zapanjujuće. Razumevanje uzroka krvarenja omogućiće vam i vašem ljekaru da razgovaraju o najboljim opcijama lečenja. Ako je vaš trombocitni poremećaj nasledjen, te informacije takođe mogu pomoći da utvrdite da li treba testirati druge članove porodice. Pokušajte da ne dozvolite da vas vaše hapšenje bude najbolje od vas; razgovarajte o vašoj brizi sa svojim lekarom. Budući da mogu imati slične simptome i tretmane, osobe sa trombocitnim poremećajima mogu se lečiti u centrima za lečenje hemofilije.
> Izvor:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (9th ed.) USA. McGraw-Hill obrazovanje.