Saznajte zašto se antidepresivi i antikonvulzanti koriste za lečenje hroničnog bola
Adjuvantni analgetik je lek koji nije primarno dizajniran da kontroliše bol, ali se može koristiti u tu svrhu. Neki primjeri adjuvantnih lijekova su lijekovi poput antidepresiva i antikonvulzanata . Mogu se nazvati i koalalgezici.
Možda se preporučuje adjuvantni analgetik pored drugih lekova za bol ili sami. Adjuvantni analgetici imaju tendenciju da budu manje efikasni za mišićno-skeletni bol, kao što su bol u leđima ili bolovi u zglobovima.
Međutim, oni mogu dobro raditi za neuropatske bolove i sindrome bolova, poput fibromialgije . Oni takođe imaju ulogu u lečenju bolova od raka. Za razliku od mnogih drugih neopioidnih analgetika , adjuvantni analgetici nisu dostupni preko brojača.
Vrste adjuvantnih analgetika
Antidepresivi
Dok se antidepresivi često ne pominju kao lekovi za bol, oni mogu efikasno lečiti hronične bolne uslove. Smatra se da antidepresivi kontrolišu način na koji se bol upućuje iz kičmene moždine u mozak. Osim toga, antidepresivi mogu smanjiti anksioznost i pomoći u regulisanju sna.
Međutim, nisu svi tipovi antidepresiva efikasni u upravljanju hroničnim bolovima . Triciklični antidepresivi (TCAs), kao što su amitriptilin, selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), kao što je duloksetin i drugi, kao što je nefazodon, obično se koriste za lečenje sindroma hroničnih bolova i nervnih bolova. Inhibitori monoamina oksidaze (MAOI) nisu toliko efikasni u kontroli hronične boli.
Antikonvulzanti
Antikonvulzanti, koji su lekovi koji se najčešće koriste za kontrolu poremećaja napada, takođe se mogu koristiti za lečenje hroničnog bola. Antikonvulzanti rade tako što ne dozvoljavaju određene vrste prenosa živaca, a mogu smanjiti neuropatske bolove, kao što su oni uzrokovani trigeminalnom neuralgijom ili dijabetičkom neuropatijom.
Antikonvulzanti koji se obično koriste za upravljanje hroničnim bolom uključuju gabapentin i pregabalin.
Gabapentin je najčešće korišćeni adjuvantni analgetik. Neki pacijenti koji ne reagiraju dobro na gabapentin umesto toga reagiraju na pregabalin, i obratno.
Šta sindrom bola radi sa adjuvantnim analgeticima?
Oksfordski udžbenik za palijativnu medicinu i priručnik Merck navode sljedeće adjuvantne analgetike za liječenje sindroma bolova:
Adjuvansi se koriste za više tipova bolnih sindroma
- Kortikosteroidi
- Deksametazon
- Prednisone
- Triciklični antidepresivi
- Amitriptilin: ne preporučuje se za starije osobe ili pacijente sa poremećajem srca.
- Desipramin
- Selektivni antidepresivi za selektivni serotonin i norepinefrin inhibitor ponovnog zavrtanja (SNRI)
- Duloksetin: Bolje se toleriše od tricikličnih antidepresiva.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenergični agonisti
- Tizanidin
- Lokalne terapije: kapsaicin se može koristiti za neuropatske bolove i artritis.
- Lokalni anestetici: kao što je lidokain patch
Adjuvansi se koriste za neuropatske bolove
- Antiepileptici
- Gabapentin: Ovo je poželjan lek antikonvulzanata.
- Pregabalin
- Karbamazepin: ovo je prva linija lečenja trigeminalne neuralgije.
- Fenitoin: smatra se lekom druge linije.
- Valproinska kiselina: koristi se za glavobolju.
- Klonazepam
- Lamotrigine
- Topiramat
- Tiagabine
- Okscarbazepin
- Lacosamide
- Antagonisti NMDA receptora
- Memantine
- Ketamin
- Dekstrometorfan: koristi se kada bol ima zapaljenu komponentu.
- Oralni blokatori natrijuma
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Koristi se u trigeminalnoj neuralgiji.
Kalcitonin
Adjuvans koristi za kompleksni regionalni sindrom bola
- Kalcitonin
- Klonidin
- Prazosin: Bol u kostima od karcinoma
- Bisfosfonati ( npr . Pamidronat)
- Kalcitonin
- Radiopharmaceuticals
Reč od
Ako se pitate zašto se različiti lekovi koriste za lečenje hroničnog bola, pitajte svog lekara ili farmaceuta da vam objasni. Uključena biokemija može biti komplikovana, ali možete biti sigurni da primate odgovarajuće lekove koji će raditi zajedno kako bi se obezbedilo olakšanje bola.
> Izvori:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvant analgetici. U Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oksfordski udžbenik palijativne medicine. Oxford: Oxford University Press, 4. Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratment of Pain. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.