Napredak lečenja leukemije i limfoma

Uzimanje iz istraživanja raka krvi

Svake godine Američko društvo za hematologiju (ASH) održava konferenciju koja predstavlja najnovije istraživanje o lekovima i drugim napredovanjima u lečenju. Lekovi o kojima se govori na ovom sastanku su u različitim fazama kliničkog razvoja. Drugim riječima, neki od njih su aktuelni lijekovi, pokušani i istiniti, već odobreni i korišteni, a drugi su istinski istraživački lijekovi, što znači da o njima i dalje ne znamo mnogo.

Uzimajte rituksimab, na primer. U 2016. godini, Rituksimab se smatrao za "stari pripravni" lek koji se već godinama koristi za liječenje mnogih različitih vrsta non-Hodgkin limfoma. Stariji, više uspostavljeni lekovi i dalje mogu napraviti talase na jednoj od ovih konferencija, na primjer, kada se otkrije nova upotreba.

Neki lekovi o kojima se govori u ASH-u su samo u prvoj fazi razvoja - tj. Otkrića koja su podijeljena su vrlo preliminarna. Ove studije se često opisuju "studije prve faze". Faza I odnosi se na klinička ispitivanja koja testiraju novi lek ili lečenje u maloj grupi ljudi - prvi put da vide da li radi, da pronađe bezbednu dozu opseg i identifikaciju neželjenih efekata. Ispitivanja u fazi I su kao seme: na kraju možete dobiti nagrađivanu biljku ili voću koju možete pokazati na državnom sajmu, ali takođe možete dobiti neuspeh da zaraste ili biljku koja ne nosi puno ploda.

Istraživanje na DLBCL

Difuzni veliki B-ćelijski limfom, ili DLBCL, je brzo rastući limfom.

To je najčešći tip limfoma kod odraslih i dolazi od B-limfocita-belih krvnih zrnaca koje dovode do proizvodnje antitela u imunološkom sistemu. Različiti ljudi imaju različite vrste DLBCL i istraživači istražuju nove opcije za pacijente sa DLBCL .

Rituksimab Plus CHOP ili DA-EPOCH-Rituksimab

Jedna faza III studija je registrovala 524 pacijenta (262 za svaku grupu lijekova) u periodu od maja 2005. do maja 2013. godine. Ova studija upoređivala je R-CHOP tretman i tretman DA-EPOCH-R, intenzivnije lečenje hemioterapijom, u nadi da će preživjeti preživljavanje u pacijenti sa nedavno postavljenim stadijumom II ili višim DLBCL.

Učesnici su bili stariji od 18 godina i HIV-negativni. Za sada, u celini, DA-EPOCH-R je povezan sa više toksičnosti i neželjenih efekata, i nije postojala razlika između grupa u smislu proučavanja koristi tretmana. Ipak, istražitelji žele da vide o određenim podgrupama ljudi sa DLBCL-om i da li će se pokazati koristi za DA-EPOCH-R za podgrupe ili ne. Analize su u toku.

Obinutuzumab Plus CHOP ili Rituximab Plus CHOP

Ovo je bila druga faza III studija sa 1.418 učesnika koji su ocijenili efikasnost i sigurnost obinutuzumaba vs. rituksimaba plus CHOP kod pacijenata sa DLBCL. Učesnici su bili stariji od 18 godina i ranije nisu bili tretirani za DLBCL. Sve u svemu, nije postojala značajna razlika između dve grupe u pogledu pogodnosti preživljavanja, a više neželjenih događaja je zabeleženo kod pacijenata u obinutuzumab-CHOP-u nego u grupi rituksimab-CHOP. Sveukupno gledano, stope smrtnosti su bile veće i povlačenje iz lečenja je najčešće u obinutuzumab-škorpijskoj grupi.

Međutim, istražitelji planiraju da pogledaju podgrupe sa DLBCL kako bi pokušali da pronađu bilo kakve koristi ili rizike koji se nisu reflektovali u grupi u cjelini.

Lenalidomid kod pacijenata sa relapsedom DLBCL

Ljudi koji nisu podobni za transplantaciju koštane srži ili imaju relapse posle transplantacije srži imaju malu verovatnoću lečenja, tako da je jedna istraživačka grupa razmotrila upotrebu lekova kako bi produžila preživljavanje kod ovih pacijenata.

Oni su otkrili da je lenalidomid agenta pogodan kandidat jer je oralni lek, aktivan protiv DLBCL-a koji se može uzimati godinama sa prihvatljivim profilom toksičnosti.

Studija je pokazala da su stariji pacijenti sa različitim vrstama DLBCL koristili terapiju održavanja lenalidomida sa poboljšanim preživljavanjem. Terapija održavanja se odnosi na lečenje raka lekovima, obično nakon prvog kruga lečenja.

Istraživanje folikularnog limfoma

Folikularni limfom je najčešća vrsta indolentnih - tj. Sporo raste-limfom. Iako obinutuzumab nije ponudio očigledne prednosti u DLBCL studiji pomenutom gore, to nije bio slučaj kod obinutuzumaba kod folikularnog limfoma.

Terapija bazirana na obinutuzumabu proširuje opstanak bez progresije kod pacijenata sa prethodno nezdravljenim folikularnim limfomom

Proba GALLIUM bila je međunarodna studija treće faze koja upoređuje efikasnost i sigurnost rituksimaba ili obinutuzumaba sa hemoterapijom, nakon čega sledi održavanje kao prva linija lečenja indolentnog ne-Hodgkinovog limfoma.

Kod pacijenata sa prethodno neobrađenim folikularnim limfomom, režim hemoterapije baziran na obinutuzumab-u i program održavanja rezultirali su klinički značajnim poboljšanjem preživljavanja bez napretka bolesti - smanjenje rizika od progresije u odnosu na terapiju zasnovanu na rituksimabu za 34 procenta. Obinutuzumab je imao veću učestalost nekih neželjenih događaja, kao što su reakcije povezane sa infuzijom, niska krvna slika i infekcije. Istraživači su zaključili da podrška podacima obinutuzumab-a postaje novi standard nege kod prethodno nezdravljenih pacijenata sa folikularnim limfomom.

Istraživanje Hodgkinovog limfoma

Postoji pet glavnih tipova Hodgkin limfoma (HL) sa kojima se osoba može dijagnostikovati. Klasični Hodgkinov limfom je stariji izraz koji se koristi za opis grupe od četiri uobičajena tipa koja zajedno čine više od 95 procenata svih slučajeva HL u razvijenim zemljama.

Inhibicija imunog kontrolnog punkta za relapsirani klasični Hodgkin limfom

Klasični Hodgkinov limfom je izgledao kao da ima genetske promene koje bi dovele do nove klase lijekova koje se nazivaju inhibitori imunoloških kontrolnih punktova , na osnovu prethodnih studija. Dakle, istraživačka grupa u ASH-u je pogledala 210 pacijenata koji su bili tretirani za vatrostalnu bolest ili oporavili HL kako bi videli kako bi inhibitor kontrolnog punkta pembrolizumab mogao učiniti.

Neke ćelije raka proizvode velike količine PD-L1, a to je nešto što im pomaže da izbegnu imunološki napad. Pembrolizumab može pomoći da se zaustavi to. PD-1 blokada sa pembrolizumabom je radila u grupama pacijenata sa klasičnim HL-om koji su bili jako pretrpani drugim terapijama. Pembrolizumab je imao visoku stopu odgovora čak i kod bolesti koja je bila otporna na hemoterapiju. Dodatni rezultati, uključujući i koliko dugo je odgovor ostao na snazi, očekivali su na sastanku.

Istraživanje o leukemiji

Podržavajuća terapija za pacijente sa AML - Eltrombopag

Kod pacijenata koji su podvrgnuti intenzivni hemoterapiji za akutnu mielogenu levkemiju (AML) , ponekad broj trombocita ostane nizak nakon hemoterapije, a to može dovesti do povećanih rizika od krvarenja, potrebe za mnogim transfuzijama trombocita, a pacijenti mogu razviti imune reakcije na trombocite, koji sve otežavaju napredak.

U 2016. godini grupa je prijavila pomoću eltrombopaga, lekova koji podstiče telo da proizvodi više trombocita kod starijih osoba koje su podvrgnute terapiji za AML.

Rezultati su bili preliminarni - ovo je bila pilotna studija u fazi I - ali izgleda da su imali neki uspeh u tome da se ljudi brzo oporave od hemoterapije, tako da ne bi zahtevali što više transfuzija trombocita. Postojala je zabrinutost da agent, kao što je eltrombopag, može ubrzati progresiju leukemije, pored potencijalnih koristi u pomoći u povratku trombocita, međutim, do sada u ovoj studiji nema dokaza da je taj rizik realnost.

Relapsirana ili vatrostalna akutna limfoblastna leukemija (ALL)

Ne postoji standardni režim za oporavak ALL. Inotuzumab ozogamicin je FDA proglašena probojna terapija za pacijente sa relapsom ili refraktornom akutnom limfoblastnom leukemijom (ALL). U jednom kliničkom ispitivanju, inotuzumab ozogamicin je proizveo značajna poboljšanja u odnosu na standardnu ​​hemoterapiju kod pacijenata sa ALL refraktornim ili drugim reakcijama na druge terapije.

Inotuzumab ozogamicin je testirana kombinacija antitela i lekova sastavljena od antitela povezanog sa sredstvom koje može da ubije ćelije raka. Kada se lek povezuje sa oznakom nazvanom CD22 na ćelijama karcinoma, ona se internalizuje u ćeliju u kojoj uzrokuje prekid DNK, što dovodi do smrti ćelije.

Ono što istraživanje znači za tebe

Dok su konferencije često namenjene pružanju najnovijih istraživanja medicinskim osobama, informacije su često od interesa za one kojima se dijagnostikuju uslovi, kao i njihovi voljeni. Kada posjetite doktora, pitajte šta je novo na terenu - biće u znanju može vam pomoći da osjetite više u kontroli svog zdravlja.

> Izvori:

> 469 Randomizovana studija R-CHOP-a u odnosu na DA-EPOCH-R i molekularnu analizu ne-tretiranog difuznog velikog B-ćelijskog limfoma: CALGB / Alliance 50303

> 474 Održavanje Lenalidomida značajno poboljšava brojke preživljavanja kod pacijenata sa relapsiranim difuznim velikim limfomom b-ćelija (rDLBCL) koji nisu prikladni za transplantaciju autologne matične ćelije (ASCT): konačni rezultati multicentričnog ispitivanja faze II

> 470 Obinutuzumab ili Rituksimab Plus CHOP kod pacijenata sa prethodno nezdravljenim difuznim velikim B-ćelijskim limfomima: konačni rezultati iz studije slučaja otkrivene naljepnice, slučajanog faze 3 (GOYA)

> 1107 Pembrolizumab u Relapsed / Refractory Klasični Hodgkin limfom: Primarna završna tačka analize Phase 2 Keynote-087 Study

> 447 Jedna ruka, studija faze II Eltrombopaga radi poboljšanja povrata trombocita kod starijih pacijenata sa akutnom mieloidnom leukemijom koja prolazi kroz terciju induciranja remisije

> 6 Indukcija i održavanje zasnovano na obinutuzumabu proširuje opstanak bez progresije (PFS) kod pacijenata sa prethodno nezdravljenim folikularnim limfomom: primarni rezultati slučajne faze 3 GALLIUM studije