R-CHOP je skraćeno ime za kombinaciju lekova koji se često koriste kao hemoterapija za određene vrste karcinoma, kao što su ne-Hodgkinovi limfomi ili NHL . Svako slovo u R-CHOP-u predstavlja drugačiji lek, ali akronim može biti zbunjujući u tome što jedan lek često ima više od jednog imena:
R = Rituksimab
C = ciklofosfamid
H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristin sulfat (Oncovin)
P = Prednizon
Rituksimab je antitelo usmereno protiv CD20 antigena, proteina lociranog na normalnim pre-B i zrelim B limfocitima. Rituksimab pokreće imunološki odgovor pacijenta od CD20-pozitivnih ćelija.
Ciklofosfamid je poznat kao sredstvo za alkilaciju i ima i anti-kancer i anti-imuno delovanje. U jetri ciklofosfamid se pretvara u metabolite koji se vezuju za DNK, sprečavaju ćelije da prave kopije DNK i iniciraju smrt ćelije.
Hidroksidunomicin je modifikovani oblik doksorubicina, poznatog kao antibiotik tipa antraciklin i ima anti-kancer aktivnost.
Onkovin ili vinkristin se vezuju za male strukture u ćelijama koje se nazivaju mikrotubule i ometaju sposobnost ćelija da se podele.
Prednizon je steroidni agens sa antiinflamatornim svojstvima i ima mnogo različitih upotreba u medicini. U određenim osetljivim tipovima karcinoma ćelija, prednizon može stimulirati programiranu ćelijsku smrt.
R-CHOP se široko koristi u ne-Hodgkinovom limfomu. Može se koristiti sam, ili se može koristiti zajedno sa drugim lekovima ili tretmanima, ili za liječenje drugih vrsta kancera osim limfoma. Isto tako, pojedinačni sastojci R-CHOP, kao što je rituksimab, mogu se koristiti samo kod nekih maligniteta i kod određenih pacijenata, kako bi pomogli u upravljanju bolestima.
Više o R-CHOP-u
Kako se znanje o različitim vrstama limfoma širi, naučnici saznaju da različiti podtipovi istog limfoma mogu drugačije reagovati na određeni režim. Klinička ispitivanja razmatraju upotrebu drugih agenasa, u kombinaciji sa R-CHOP, za razne maligne bolesti.
R-CHOP se smatra standardnim tretmanom za jedan od najčešćih tipova NHL, difuznog velikog B-ćelijskog limfoma, ili DLBCL . Kada pogledate NHL u celini, DLBCL svake godine čini 25 do 35 procenata svih novih dijagnoza. R-CHOP se takođe može koristiti u određenim slučajevima folikularnog limfoma, u skladu sa Smernicama iz Nacionalne sveobuhvatne mreže raka 2016. godine.
Kako često je svaki agent dat?
Pojedinosti o celoj režimu, uključujući i koliko puta se svaki lek primenjuje, u kom vremenskom periodu i koja se sekvenca može varirati u zavisnosti od maligniteta, odgovora pacijenta i uključenih lekara ili institucija.
- Jedan niz lekova se naziva ciklusom, tako da možete čuti doktore koji govore o "koliko je ciklusa R-CHOP-a", na primer.
- Jedan protokol uključuje administraciju rituksimaba kao infuziju tokom nekoliko sati prvog dana lečenja, dok se lekovi CHOP režima mogu započeti narednog dana. Ceo kurs se može ponoviti svake tri nedelje za nekih 6-8 ciklusa. Međutim, danas kliničari takođe govore o "režimima poput CHOP-a", i postoji niz različitih protokola koje lekari mogu pratiti koji koriste ove lekove.
Kao primer nekih od novih varijacija na R-CHOP-u, istražuje se nešto što se zove "R-mini-CHOP" . Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - istraživačka grupa s vrlo francuskim imenom - ispitala je pitanje minimiziranja toksičnosti kod ljudi sa DLBCL starosti od 80 do 95 godina. Cilj im je bio ispitati efikasnost i sigurnost smanjivanja doza CHOP-a (doksorubicin, ciklofosfamid, vinkristin i prednizon) hemioterapija sa konvencionalnom dozom rituksimaba - monoklonalna antitela koja cilja ćelije sa CD20 oznakom - kod starijih pacijenata sa DLBCL.
Do sada, za dve godine, rezultati su ohrabrujući; ističući važnost pojedinačnih faktora pacijenta u ovoj starosnoj grupi.
Kada se primjenjuje režim hemioterapije manjih doza ili R- "miniCHOP", efikasnost se pokazala grubo uporedivom na 2 godine standardne doze, ali sa smanjenom frekvencijom hospitalizacije zbog hemoterapije.
Zajedni neželjeni efekti
I rituksimab i CHOP imaju neželjene efekte, a potpuna lista potencijalnih neželjenih efekata je izvan okvira ovog članka. Evo nekoliko, izaberite potencijalne neželjene efekte, međutim:
- Obično gubite svu kosu na glavi. Kosa u obrvama i drugim područjima takođe može taniti ili pasti. Gubitak kose obično počinje nakon prvog ili drugog ciklusa hemioterapije, i gotovo je uvijek privremena po tome što će se kosa vratiti nakon završetka hemoterapije.
- Mučnina i povraćanje ili osećaj bolesti često se javljaju i mogu se desiti odmah nakon liječenja tri dana nakon liječenja.
- Zapad može nastati zbog vinkristina, kao i drugih lijekova koji se mogu dati za mučninu i bol.
- Oralne oci mogu se pojaviti negdje nakon terapije, a to vam može učiniti da imate više infekcije u svojim ustima, tako da je važna usta.
- R-CHOP može uticati na vašu sposobnost zatrudnje ili oca deteta.
- Vi ste možda skloniji infekciji tokom lečenja CHOP-a, pa pokušajte da izbegnete kontakt sa ljudima koji imaju prehlade ili gripa i da često operete ruke kako biste smanjili rizik od hvatanja virusa ili infekcije.
- R-CHOP može smanjiti broj trombocita koji pomažu krvima da se zgrušava, pa obavezno obavijestite svog doktora ako imate modrice ili krvarenje koje ne možete objasniti.
- Prednizon je steroid i ima mnogo potencijalnih neželjenih efekata, uključujući promene raspoloženja, povećanje telesne težine i oticanje.
> Izvori:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, i dr. Frontline rituksimab, ciklofosfamid, doksorubicin i prednizon sa bortezomibom (VR-CAP) ili vinkristinom (R-CHOP) za ne-GCB DLBCL. Krv . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, i dr. NCRI faza II studije o jednoj ruci CHOP-a u kombinaciji sa Ofatumumab-om kod indukcije i održavanja za pacijente sa novim dijagnoziranim Richterovim sindromom. BMC rak. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Aktuelno znanje o Plazmablastičnom limfomu povezanog sa HIV-om. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.