Rano jutro je i dalje standard, ali večer može biti alternativa
Ako ste na leku za zamjenu štitnjačkog hormona, smjernice preporučujemo da tablicu štitaste žlijepite prvo ujutru sa vodom, na prazan želudac i sačekajte najmanje sat prije nego što jedete ili pijete kafu.
Štaviše, trebalo bi da čekate najmanje tri do četiri sata pre uzimanja bilo kojih drugih lekova koji ometaju apsorpciju, kao što su gvozdene tablete ili kalcijum karbonat.
Međutim, dve istraživačke studije - jedna studija objavljena u časopisu Kliničke endokrinologije i metabolizma i naknadni veći randomizovani sukob objavljeni u Arhivu interne medicine - otkrili su da uzimaju istu dozu levotiroksina (na primjer, Synthroid ili Levoxyl) na Vreme za spavanje, u poređenju sa prvom stvarima ujutru, može biti bolje.
Istraživanje predlaže da noć bude možda bolje
Studija objavljena u časopisu Kliničke endokrinologije i metabolizma razmotrila je uticaj na testove hormona na štitne žlezde promenom vremena uzimanja levothyroxina od ranog jutra do spavanja. Studija je takođe procenila uticaj ove promene vremenskih doziranja na cirkadijski ritam hormona stimulacije štitaste žlezde (TSH).
Studija, iako mala, bila je prilično odlučujuća u svojim nalazima, za šta su rekli istraživači "upečatljivi" i koji imaju "važne posledice za milione pacijenata koji dnevno uzimaju l-tiroksin".
Studijski rezultati
Kod svih pacijenata, TSH se smanjio i nivoi slobodnog tiroksina (T4) su porasli promenom gutanja tiroxina od ranog jutra do spavanja. Nivoi trijodotironina (T3) porasli su u sve osim samo jednog subjekta.
Interesantno je da se TSH smanjuje bez obzira na početni nivo TSH, što ukazuje na bolju apsorpciju tiroidnih lekova kada se uzimaju uveče.
Na kraju, istraživači su otkrili da cirkadijski TSH ritam - tipične dnevne fluktuacije TSH koje se javljaju tokom 24-časovnog perioda - nisu se razlikovale.
Studijska diskusija
Istraživači su predložili nekoliko objašnjenja za rezultate:
- Čak i kada čekate najmanje 30 minuta da jedu, doručak može ometati intestinalnu apsorpciju levothyroxina.
- "Pokretljivost creva je sporije noću", što znači da je potrebno da se tableta levotiroksina proširi kroz crevni sistem, što dovodi do dužeg izlaganja intestinalnom zidu, a time i bolju apsorpciju i uzimanje leka.
- Proces konverzije T4 u T3 može biti efikasniji u večernjim časovima.
Istraživači iz ove studije sugerisali su da, s obzirom na rezultate ove studije, potrebna je velika randomizirana studija dvostrukog slepila kako bi se potvrdili njihovi rezultati - a ovo je istraživanje objavljeno u Arhivu interne medicine .
Drugi predlaže da noć bude bolje
U ovoj studiji, 90 pacijenata je završilo suđenje, što je uključivalo šestomjesečni period uzimanja jedne kapsule ujutru i jedne kapsule u toku spavanja (sa jednom aktivnom levosiroksinom, druga sa placebom i prekidačem u tromesečnoj tački) .
Istraživači su procijenili nivoe hormona tiroidne žlezde, kao i nivoe kreatinina, nivoe lipida, indeks telesne mase, brzinu srčane frekvencije i parametre kvaliteta života.
Studijski rezultati
Istraživači su ustanovili da pacijenti koji uzimaju noćni levotiroksin imaju pad TSH od 1,25 mU / L, značajnu promenu. Slobodni nivo tiroksina ( slobodan T4 ) porastao je za 0,07 ng / dL, a ukupni trijodotironin (ukupno T3) porastao je za 6,5 ng / dL. Nije bilo značajnih promjena u drugim merenim faktorima.
Studijska diskusija
Istraživači su zaključili da, s obzirom na poboljšanje nivoa hormona štitne žlezde, lekari treba da razmisle o propisivanju levotiroksina za spavanje.
Implikacije za vas ili voljeni sa hipotireoidizmom
Uzimanje lekova pred spavanje umesto ujutru moglo bi da ponudi neke pomalo:
- Prvo, to je lakše, pošto ne morate brinuti kada jesti doručak.
- Drugo, lakše je izbjeći lijekove, dodatke i hranu, poput kalcijuma, gvožđa i hrane s visokim sadržajem vlakana koja mogu ometati apsorpciju lijekova tiroidne žlezde .
- Treće, pitaoci kafe ne moraju čekati do sat vremena nakon što im lekovi uživaju u prvom kupu .
- Četvrto, može vam ponuditi neka poboljšanja u simptomima ako ne dobijete optimalnu apsorpciju tako što ćete uzimati lekove za štitne žlezde tokom dana.
Ove studije potvrđuju ono što mnogi pacijenti anekdotno izveštavaju godinama - osećaju se bolje ako uzimaju lekove za štitne žlezde uveče, a ne jutro.
Na kraju, važno je razgovarati sa svojim doktorom o promeni vremena za uzimanje vašeg generičkog levothyroxina ili marke levothyroxine (na primjer, Synthroid). Ukoliko ste vi i vaš lekar odlučili da ga uzmete i uzimate tiroidne lekove uveče, obavezno procijenite nivo tiroidne žlezde (šest do osam sedmica je razumni vremenski okvir) nakon što ste napravili prekidač.
Rezultati krvnog testa, zajedno sa bilo kojim poboljšanjima ili pogoršanjem simptoma, pomoći će vam i vašem lekaru da utvrdi da li treba da prilagodite dozu ili da se vratite na uzimanje lekova rano ujutru
Važna tačka za održavanje uma: studije vrednovane samo za levotiroksin
Ove studije su sprovedene sa levotiroksinom, sintetičkom formom dugotrajnog T4 / tiroksin štitnjačkog hormona. Ovaj oblik hormona mora se prvo pretvoriti u telo u aktivni oblik (T3), i to može trajati nekoliko dana.
Tiroidne droge koje sadrže T3-kao što je Cytomel i prirodno isušeni tiroidni lekovi kao što su Nature-throid i Armor Thyroid-koriste se direktno od strane tela za nekoliko sati. Ovi lekovi nisu evaluirani u studiji, a nije poznato da li bi lekovi koji sadrže T3 ili prirodno isušene lekove štitne žlezde bili bolje apsorbovani noću.
U nekim slučajevima, neki pacijenti sa štitnom žilicom su prijavili poboljšanje simptoma kada su uzimali neke ili sve svoje lijekove za zamjenu štitne žlezde na bazi T3 u večernjim časovima. Ali neki pacijenti sa štitnom žlezdom takođe smatraju da ako uzimaju lek sa T3 kasnije tokom dana ili uveče, blagi stimulativni efekat T3 lijekova može otežati spavanje.
Imajte na umu da, iako je moguće da će se slične studije sprovesti sa T3 lekovima , rezultati bi bili slični, ali postoji šansa da to utječe na kvalitet spavanja kod nekih pacijenata. Trebali biste napraviti samo takvu promjenu nakon razgovora sa doktorom.
Neki lekari su sugerisali da pacijenti koji uzimaju T3 lijekove koriste formulaciju T3, koja se izdaje vremenom ili sa produženim oslobađanjem, ili podijeliti njihove doze i uzimati lekove nekoliko puta tokom dana. Čini se da ovaj pristup minimizira smetnje u spavanju; međutim, opet, obavezno samo promenite doziranje pod vođstvom vašeg doktora.
Ponovo, ukoliko napravite promjenu kako uzimate T3 tiroidnu liječničku liječnicu, nakon nekoliko sedmica ćelite ponovo procijeniti nivoi krvi i simptome, kako biste utvrdili da li trebate prilagoditi dozu ili vrijeme vašeg liječenja.
Reč od
Iako standardne smjernice ukazuju na to da ćete prvo tretirati hormonski tretman hormona ujutru na prazan želudac (zbog rizika od hrane koja ometa absorpciju), uzimanje vaših tiroidnih lijekova u večernjim časovima može biti razumno u nekim slučajevima.
Ovo može biti posebno tačno za ljude kojima je teško čekati sat prije jela ujutru i / ili koji uzimaju druge lekove ujutru.
Na kraju, ključ za uzimanje lekova za zamjenu štitaste žlezde je konzistentnost, uzimajući tablete štitaste žlezde u isto vrijeme svaki dan i na isti način.
> Izvori:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Vremensko doziranje administracije levotiroksina utiče na koncentraciju koncentracije tirotropina u serumu. Časopis kliničke endokrinologije i metabolizma . 2009 okt; 94 (10): 3905-3912. Objavljeno na internetu 7. jul 2009. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Efekti večere i jutarnjeg unosa lotosothoksina: slučajno dvostruko slepilo unakrsno ispitivanje. Arhiva interne medicine . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR i sar. Smernice kliničke prakse za hipotiroidizmu kod odraslih: > obostrano > od strane Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja štitaste žlezde. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Da li se levotiroksin može uzimati kao večernja doza? Uporedna evaluacija jutarnje i veće doze levotiroksina u lečenju hipotireoidizma. Časopis istraživanja štitaste žlezde . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.