Indeks BODE je alat koji koriste zdravstveni radnici da predvide smrtnost (smrtnost) od hronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP). Koristeći bodove zasnovane na 4 različite mere funkcije pluća, BODE rezultat predviđa koliko dugo će neko živeti nakon dijagnoze HOBP.
4 faktora u indeksu BODE
Četiri različita faktora se procenjuju kao deo BODE indeksa.
Razlog za ovaj indeks je taj što svaki od ovih faktora može napraviti određeno predviđanje o prognozi HOBP-a, ali zajedno zajedno predviđanje je preciznije. Slova stoje za:
- B - BMI - BMI označava indeks telesne mase, izračun izvršen poređenjem visine i težine.
- O - opstrukcija vazdušnih puteva - opstrukcija disajnih puteva se meri procenom FEV1 - količine vazduha koji se može silno izdahniti za 1 sekund nakon dubokog udisanja.
- D - Dyspnea - Dyspnea se odnosi na stepen bezgube koji neko doživljava dok živi sa HOBP.
- E - Tolerancija vežbanja - Testiranje vježbe se odnosi na to koliko dobro neki rade na testu od 6 minuta.
Pogledajmo svaku od ovih mjera odvojeno, a zatim ih stavimo zajedno u merenje indeksa BODE.
B - indeks telesne mase
BMI je proračun koji se vrši upoređivanjem visine u metrima po težini u kilogramima. Postoje kalkulatori za određivanje BMI-a, kao i tablice BMI je procjena toga kako je osoba sa prekomernom težinom ili težinom.
Sa HOBP-om, slaba težina ili neuhranjenost je loš znak kada se radi o prognozi.
O - opstrukcija dihalnih puteva
FEV1 (prinudni izlazni volumen po 1 sekundi) je mera količine vazduha koja se može snažno izdisati za 1 sekundu. FVC predstavlja prisilni vitalni kapacitet, što je količina vazduha koja se može izdati u potpunosti nakon dubokog daha.
Odnos FEV1 / FVC , stoga, predstavlja taj procenat ukupnog vazduha koji se može izdati za 1 sekundu preko vazduha koji se može izdati. Normalno, ovaj odnos je oko 1, što znači da većinom zraka izdahnemo u prvom sekundu izdisavanja. Ako postoji opstrukcija u usporavanju vazduha ili sprečavanju ovog brzog izdvajanja vazduha, odnos se smanjuje.
D - Dyspnea
Dispnea je termin koji se odnosi na fizičku osjećaj nedostatka vazduha ili nedostatka disanja. Lekari mogu razlikovati na osnovu onoga što će možda neko morati da uradi - koliko su aktivni - pre nego što postanu kratki dah. U početku, osoba može postati bez daha samo ako šetaju 5 milja. Kasnije, kod HOBP osoba može uopšte uzeti u obzir bez daha. Simptom dispnea se objektivizuje merenjem koja se zove modifikovani MRC Dyspnea Index . U ovom merenju, merenje disanja se meri na skali od 0 do 4:
- MMRC 0 - Breathless uz samo napornu vežbu
- MMRC 1 - Kratak daha kada žurite na nivou ili hodate uz blago brdo
- MMRC 2 - Nedostaje dah na ravnom terenu i treba prekidati sa povremenim odmorima zbog nedostatka disanja (i sporije nego ostali ljudi iz sopstvenog doba)
- MMRC 3 - Prekid vazduha i mora da se zaustavi nakon što je hodao oko 100 metara ili posle nekoliko minuta (iako hodajući sopstvenim tempom)
- MMRC 4 - Previše je bez daha da napustite kuću ili bez daha kada oblačite
E - Tolerancija vježbe
Tolerancija vježbe se odnosi na to koliko aktivno neko može biti u skladu sa ograničenjima koja su izložena njihovoj bolesti pluća. Za dobijanje vrijednosti indeksa BODE koristi se test koji se naziva preskok od 6 minuta .
Vrednosti i opsege
Sledeće vrijednosti su one koje se mogu dodijeliti za određivanje BODE indeksa. Imajte na umu da se broj može razlikovati od 0 do 10 ukupno u zavisnosti od toga kako se one dodaju.
B - Vrednosti indeksa telesne mase
- 0 poena za BMI veću od 21
- 1 bod za BMI manje od 21
O - Vrednosti opstrukcije dihtova
- 0 poena za FEV1 veći od 64%
- 1 bod za FEV1 od 50-64%
- 2 poena za FEV1 od 36-49%
- 3 poena za FEV1 manje od 36%
D - Vrednosti dispnea
- 0 poena za indikator dispnea od 0-1
- 1 tačka za indikator dispnea od 2
- 2 poena za indeks dispnea od 3
- 3 poena za indeks dispnea od 4-5
E - Vrednosti tolerancije vježbe
- 0 bodova ako mogu hodati preko 349 metara
- 1 bod ako mogu hodati 250-249 metara
- 2 poena ako mogu hodati 150-249 metara
- 3 poena ako mogu hodati 150 metara ili manje
| Varijabilni | Tačke po indeksu BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% predviđeno) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6-minutni test hoda (metri) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dyspnea Scale | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Indeks tjelesne mase | > 21 | ≤21 | ||
Predviđanje smrtnosti
Nakon dobijanja indeksa BODE, smrtnost se može predvidjeti. Imajte na umu da ima mnogo drugih faktora koji mogu uticati na smrtnost kod ljudi sa COPD i ovaj test nije savršen. Neko sa vrlo visokim rezultatom može završiti sa decenijama, a sutra bi mogao da prođe neko sa malim rezultatom. Takvi testovi su dobri za izradu opštih predviđanja i procenjivanja statistike, ali oni ne nužno daju prediktivne informacije za pojedince.
Stopa preživljavanja
Približno 4-godišnja stopa preživljavanja se zatim izračunava kao:
- 0-2 poena - 80%
- 3-4 poena - 67%
- 5-6 poena - 57%
- 7-10 poena - 18%
Životna očekivanja
Indeks BODE je jedno generalno merenje, ali opstanak se izuzetno razlikuje kada govorimo o pojedincima. Saznajte neke od faktora koji utiču na očekivani HOBP zajedno sa onim što možete učiniti kako biste poboljšali svoju osobnu mogućnost preživljavanja. Ukoliko se vaša bolest pogoršava, možda ćete želeti da naučite šta možete očekivati kod COPD-a u završnoj fazi .
NAPOMENA: BODE indeks treba da se koristi kao alat, samo u informativne svrhe. Ne bi trebao zamijeniti savjet zdravstvenog radnika.
Izvori:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. i dr. Prognostička vrednost varijabli izvedenih iz testa šestog minuta hoda kod pacijenata sa HOBP: rezultati iz studije ECLIPSE. Respiratorna medicina . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S. i P. Meek. Prediktori preživljavanja kod HOBP: više od samo FEV1. Respiratorna medicina . 2008. 102 Dodatak 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. i dr. Prognostička procena bolesnika sa KOPB-om: GOLD 2011 Versus BODE i indeks komorbiditeta COPD-a COTE. Thorax . 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. i dr. BODE indeks, višedimenzionalni sistem ocenjivanja, odražava pogoršanje funkcija desnog ventrikla kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću: Studija o praćenju prasadi. Respiracija . 2014. 88 (3): 223-33.