Kako biti uspešan u medicinskoj obračunu

Evo 5 oblasti koje zahtijevaju razumijevanje kako bi bili uspešni u medicinskoj obračunu.

1 -

Razumevanje prihodnog ciklusa

Razumijevanje celokupnog ciklusa prihoda je presudno za medicinsko plaćanje. Svaki dio medicinskog potraživanja predstavlja informacije koje se prikupljaju od vremena kada pacijent zakazuje zakazivanje dok pacijent ne primi usluge. Svaka faza ciklusa prihoda - od trenutka kada je pacijent zakazan za zakazivanje do trenutka plaćanja od strane osiguravajućeg društva - jednako je važan i za maksimiziranje nadoknada osiguranja .

2 -

Razumevanje društava za osiguranje

Ima hiljada osiguravajućih kuća za medicinsku kancelariju da podnesu svoje zdravstvene zahteve. Iako većina obveznika za osiguranje prati standardne smernice za obračun za većinu informacija koje vidite na obrazcu zahteva za medicinskim obračunom, postoje određeni aspekti zdravstvenog fakturisanja koji su specifični za plaćatelje. Da bi zdravstveno osiguranje učinilo efikasno, zdravstveni obveznici treba da znaju ili imaju pristup puno informacija za svaku osiguravajuću kompaniju.

• Metode plaćanja - elektronski i / ili papir
• Pravovremeni zahtevi za podnošenje zahteva
• Ispravljene potraživanja
• Refundacije
• Žalbe
• Kontakt informacije

Medicare je još jedna vrsta obveznika koji je jedinstven za druge osiguravajuće kompanije. Obračun Medicare ne mora da rezultira puno odbijanja i poricanja ako imate dobro poznavanje Medicare smernica za fakturisanje. Važno je razumjeti zahteve za obračun Medicare koji mogu biti složeni. Razmotrite pohađanje treninga i mogućnosti. Ponuđači moraju osigurati da oni koji su odgovorni za pripremu i podnošenje zahteva za Medicare su svjesni pravilnih uputstava i propisa za podnošenje zahtjeva.

3 -

Razumevanje koordinacije beneficija

Koordinacija koristi (COB) je termin koji se koristi kada pacijent ima dva ili više planova zdravstvenog osiguranja. Određena pravila važe za utvrđivanje plana zdravstvenog osiguranja primarnog (prvog), sekundarnog (drugog) ili tercijarnog (trećeg). Razumijevanje COB-a znači razumijevanje načina naplate računa u ispravnom redosledu kako bi se sprečilo kašnjenje u plaćanju.

Više

4 -

Razumevanje softvera za medicinsko plaćanje

Dobijanje zdravstvenih zahteva iz vrata i plaćanje što je pre moguće je primarni cilj svakog zdravstvenog pružaoca u pogledu finansija. Brže se potraživanje izlazi, to brže dolazi novac. Softver za naplatu je transformisao kako medicinska kancelarija piše medicinske tvrdnje poboljšavajući produktivnost i kvalitet. Upoznatost sa vrstom softvera za naplatu koja štedi vreme štedi vreme, minimizira greške i sprečava mnogo glavobolje. Iskoristite obuku koju ponudjaci softvera nude i ako je potrebno, kontaktirajte ih po potrebi kada se pojave problemi.

5 -

Razumevanje privatnosti i sigurnosti kompanije HIPAA

Svaka organizacija koja pristupa zdravstvenoj informaciji pacijenta se smatra pokrivenim entitetom i po zakonu je obavezna da se pridržava odredbi HIPAA ili suočena sa građanskim i / ili krivičnim kaznama. Osoblje medicinske zarade ima pristup privatnim, poverljivim zdravstvenim informacijama pacijenata i mora biti obavešteno o načinima kako bi se izbjeglo kršenje pravila privatnosti i sigurnosti HIPAA-e .

Evo 4 načina na koji lekar može izbjeći kršenje HIPAA:

1. Rutinski razgovor. Zdravstveni radnici treba da budu veoma oprezni da se uzdrže od otkrivanja informacija putem rutinskog razgovora. Ovo se lako može učiniti pominjanjem treće strane nešto što je naizgled beznačajno govoreći kako je John Smith posjetio danas.
2. Javne oblasti. Razgovaranje o informacijama o pacijentima u prostorijama za čekanje, hodnicima ili liftovima treba strogo isključiti granice. Posetioci ili drugi pacijenti mogu slušati osjetljive informacije. Takođe, vodite evidenciju o pacijentima iz oblasti koje su dostupne javnosti.
3. Trash. PHI nikada ne smije biti uklonjen u kantu za smeće. Svaki dokument bačen u smeće je otvoren za javnost, a time i kršenje informacija.
4. Gossip. Ogovaranje je posebno teško kontrolisati. Zbog toga je važno da pristup informacijama bude striktno ograničen na zaposlene čiji poslovi zahtijevaju te informacije. Ova vrsta kršenja može biti naročito štetna za ugled vaše organizacije, posebno u malim zajednicama u kojima "svi znaju sve".